胃癌知多點

近年政府落力提升市民對大腸癌的關注，但除此之外，胃癌亦是另一個常見的消化道癌症，並早已成為全球第二大的癌病殺手。雖然胃癌在發現時一般已非早期，但仍有不同的治療方法和藥物，能提升療效、增加存活率及改善患者的生活質素。

與大多數癌症一樣，胃癌初期沒有明顯徵狀，有時候會被誤會為消化不良、慢性胃炎或胃潰瘍，忽略了病症。臨床腫瘤科專科蔡浩強醫生指出：「大部分胃癌在發現時已屬中晚期，癌細胞已擴散至淋巴或其他器官，並出現胃脹、持續胃痛，因慢性出血令身體變得虛弱或貧血，若腫瘤入侵血管，更會大量出血，引致吐血或大便有血。」男性以及55歲以上人士都屬於胃癌的高危組別，而病症的平均5年存活率不足五成。

切除手術　胃癌之主要療法

手術切除是胃癌的主要治療，根據癌腫的位置、大小和擴散情況，醫生會決定切除範圍。蔡醫生指出，若腫瘤的體積較小，仍未入侵胃璧底層組織，可透過內窺鏡切除腫瘤和附近組織，免除「開刀」。不過，此類早期胃癌並不常見，大多數接受手術的患者都需要進行部分或全胃部切除，並因應病情和腫瘤大小，附近的淋巴結、組織或器官亦可能要被一併切除。「其中D2切除術是最新的技術，切除範圍較大，包括腫瘤附近的大部分胃部組織、以及在胃部、脾臟、胰臟及附近一帶的淋巴結等。D2手術的過程雖然較為複雜，卻是很徹底的治療方法。」

手術徹底　可免電療

為減少局部復發，有時候在切除手術後也會進行化療及電療，以清除潛藏的癌細胞。不過蔡醫生表示，以往大部分藥物的療效欠佳，而組合治療雖較有效卻副作用較高，因此在十多年前，胃癌手術後醫生亦多不會建議進行任何跟進治療。自2005年起，不同研究開始提出增加療效的方法，如手術後加上化療和電療、術前及術後的化療等。在日本，因普遍使用D2切除術，其局部復發率較低，故此手術後一般使用單一藥物TS-1作為輔助化療的藥物；此療程亦是日本胃癌協會為第二、三期患者建議的標準治療。「在許多研究發現，患者接受了D2切除術後加入電療，沒有得到額外的療效。如果手術不徹底，術後的化療及電療反而有顯著效果。」

預防之道　簡單易做

預防胃癌，未必需要靈丹妙藥，反而注重飲食和生活習慣，才是最重要的一步。

§  戒除吸煙和酗酒習慣

§  減少高鹽份食物

§  保持健康飲食，少吃醃製食物，多吃新鮮蔬果，增加攝取維他命A、C、E

§  每日進行至少30分鐘運動

§  減肥

§  如感染幽門螺旋菌，應徹底治療