男人痛上痛 - 前列腺癌骨轉移

撰文：羅漪雯

前列腺癌個案近年急增，現已位列本港男性十大癌症的第三位，若以一生累計風險計算，平均每31名香港男士就有1位會患上前列腺癌。

臨床腫瘤科專科游子覺醫生指出，由於絕大部分前列腺癌患者的年齡都是60 - 70歲以上，加上部分早期腫瘤生長緩慢，不一定會影響患者的壽命。因此在建議治療方案時，醫生需要考慮各種因素如腫瘤的期數、受影響範圍、癌指數PSA(前列腺特異抗原)的水平，患者的年齡、健康狀況和對治療的期望等。若遇到早期及生長緩慢的腫瘤，醫生或會採取積極監察的策略，避免不必要的治療；否則，便需安排切除手術或放射治療來控制腫瘤。

阻截荷爾蒙　抑壓腫瘤

前列腺癌若發展至後期會擴散至其他器官。游醫生道：「前列腺癌的轉移主要集中在骨骼，會引致骨痛、骨折及血鈣過高等併發症。骨骼持續疼痛或劇痛固然會影響患者的生活質素，若出現脊柱下陷，更可壓傷中央神經，導致雙腳麻痺及癱瘓。此外，血鈣過高亦會令患者神志不清甚至昏迷，需要緊急醫治。」

晚期前列腺癌主要靠荷爾蒙療法醫治，醫生會以睪丸切除或針藥來壓抑睪丸素(即男性荷爾蒙)的分泌，阻止荷爾蒙繼續刺激腫瘤生長。然而男性荷爾蒙長期受壓抑會引致多種副作用，如性慾下降、陽痿、疲倦、熱潮紅、骨質疏鬆、肌肉萎縮、血糖和血脂增加、體重增加等，所以游醫生提醒使用荷爾蒙治療的前列腺癌病人要注意飲食、控制體重和進行適量運動，以減少副作用。

雙磷酸鹽類藥　紓緩骨轉移徵狀

為減輕骨轉移帶來的負面影響，除放射治療和止痛藥外，醫生亦需考慮用雙磷酸鹽類藥物來抑制骨骼的侵蝕，從而延緩及減少相關副作用的發生。目前廣泛被使用的雙磷酸鹽類針藥zoledronic acid，病人只需每3-4週接受一次約15分鐘的靜脈滴注。游醫生補充指，雙磷酸鹽類藥物的副作用不多，但部分病人可能有發冷發熱、疲倦和頭痛等情況，比外也有1-2%的長期使用者可能出現罕見的顎骨骨枯現象，所以在接受治療期間，應避免侵入性的牙科手術。