骨質疏鬆全探討及早檢查骨可保

撰文：羅漪雯

骨質疏鬆症沒有特別徵狀，是一個無聲無色的病症，患者往往在骨折時才發現病症，卻因而付上不少代價。內分泌及糖尿科專科龔慧慈醫生指出，本港約有30萬女性及10萬男性患有骨質疏鬆症，而隨著人口逐漸老化，預計病發率將陸續上升。

骨質隨年失　無男女之分

20-30歲是骨質密度的高峰，但自40歲開始，不論男女都會逐漸流失骨質。女性方面，進入更年期後雌激素減少，加快了骨質流失速度，根據龔醫生的臨床經驗，約五分一女性在更年期後10年內，流失近20%骨質。另方面，男性流失骨質的情況雖然比女性為慢，但隨著年紀增長以及睪丸素漸少，他們的骨質密度也會一直減少。當骨質密度太低，就會形成骨質疏鬆並增加骨折機會。龔醫生道：「當骨質流失過多，骨骼承受重量的能力便大大減退，甚至在沒有碰撞跌倒的情況下出現骨折。假如不幸骨折，輕則行動不便，重則長期臥床，需要別人照顧。研究發現，每10位曾經股骨骨折的長者中，3-5位喪失自我照顧能力，需要入住院舍，更有2位會在一年內去世。最新醫學研究亦發現，七成以上骨折長者同時患有其他慢性疾病，如心臟病、慢性肺病等，直接影響患者接受手術的可能性和安全性。所以，骨質疏鬆症患者應盡力預防骨折，避免出現併發問題。」

高危人士應檢查　儘早發現　及早治療

如前所說，骨質疏鬆症沒有明顯病徵，所以龔醫生提醒高危人士，好應主動進行骨質密度測試，檢查骨骼健康，並及早在出事前進行預防治療。「高齡人士、更年期女性，都屬於患上骨質疏鬆症的高危人士。此外，月經初潮較遲(14歲或以後)或收經過早(45歲或以前)都會增加患病風險。年長人士如出現駝背或變矮現象，甚至可能已是脊椎骨折的結果，應進行骨質檢查作進一步治療。」其中雙能量X光(DXA)能評估骨質密度，並由於快捷、準確、輻射量低，也是確診骨質疏鬆症的常用方法。

改善生活習慣　增加治療效果

骨質疏鬆症藥物自95年開始發展蓬勃，現時市面上亦有多種治療藥物，各有不同的治療機理和副作用。其中雙磷酸鹽類是目前最常用的藥物，透過減低骨質流失改善病症。然而雙磷酸鹽藥會引致腸胃問題，故患者需在空肚時服用，服藥後飲用一杯清水並保持直立半小時。龔醫生強調，除了藥物以外，改變生活習慣亦對治療有重要影響。「患者要注意飲食，保持均衡營養，尤其是進食低脂肪、低鹽分、高鈣質、高維他命D食物。另外，患者不應吸煙、飲酒、飲咖啡，卻應進行適量的負重運動如急步走、緩步跑、太極等，增加肌力、強度以減少跌倒機會。」