為骨質開源節流　 治療疏鬆新方法

撰文：羅漪雯

當年紀漸長，骨骼的組織會逐漸退化，使骨質密度愈來愈低，導致骨骼容易在碰撞中或長期受壓後出現骨折。骨科專科辛倫傑醫生指出，受骨折影響，患者不單要面對疼痛、臥床、活動能力降低等困難，也可因此衍生不同的心理壓力和情緒問題。故此，治療藥物既要減低骨折後的痛楚，也應著重延緩骨質流失的情況。

三種治療骨質疏鬆之方法

論到治療方法，辛醫生打了個比喻：「假設骨骼是一個注滿水的水缸，骨質疏鬆則是一個破了洞的水缸；要阻止水缸中的水逐漸減少，除了堵塞破洞，也可以扭開水龍頭注水。因此治療骨質疏鬆時，除了使用抗骨吸收藥物來阻止流失，亦可以骨形成促進劑來增加造骨細胞。此外，現時也有雙重作用的骨製劑，達致開源節流的療效。」辛醫生又指，這些藥物均能紓緩骨質疏鬆的病況，而不同藥物各有不同的治療效果和副作用。

1.      抗骨吸收藥物

-              雙磷酸鹽(Bisphosphonates)
治療骨質疏鬆症的常用藥物，透過減慢骨質流失，減低脊椎及非脊椎性骨折的風險。此類藥物可引起食道潰瘍，故服用時應小心處理；其他副作用有消化不良、胸口炙痛、輕微之非典型骨折等。

-              荷爾蒙補充療法(HRT)
能補充女士在更年期後缺少的雌激素，以預防骨質疏鬆，減少骨折。常見的副作用包括頭痛、腿抽筋、水腫等，也可能增加患者患上乳癌、心血管病等風險。

-              其他：選擇性雌激素受體調節劑、抑鈣素、RANK Ligand抗體

2.      骨形成促進劑 – 副甲狀腺素(PTH)副甲狀腺素是人體荷爾蒙之一種，可以刺激造骨細胞活動，促進骨骼生長從而增加骨質密度。副甲狀腺素是現時促進製骨的唯一藥物，需要患者每天自行注射。

3.      雙重作用的骨製劑 – 雷奈酸鍶(Strontium Ranelate, Protos寶骼仕)在減慢骨質流失之同時，雷奈酸鍶也會刺激骨骼生長，以提升骨質密度，從兩方面紓緩骨質疏鬆問題。有研究發現在服藥36個月後，雷奈酸鍶可增厚骨骼的外殼皮層，並增加骨骼中骨小柱的數目，繼而令骨的強度提升。寶骼仕乃每日一次之沖劑，主要的副作用是腸胃不適。

負重運動　助強健骨骼

除了藥物的協助外，患者亦可透過運動來加快復康速度及預防骨折。辛醫生表示，運動能使骨骼癒合加速，也可訓練患者的肌肉和平衡力，減低因跌倒繼而骨折的機會。另方面，運動又可刺激大腦分泌安多芬，增加患者的快樂感覺。進行運動前，患者應選擇負重運動如跳舞、跑步、太極等，以避免骨質繼續流失。此外，患者亦需多進食含豐富鈣質的食物、減少飲酒和戒煙，以預防病症進一步惡化。