明乙肝 治療多

撰文：羅漪雯

慢性乙型肝炎是亞洲常見的病症，若無適切處理，更可誘發肝硬化、肝衰竭及肝癌。在香港，每10位港人就有一位為慢性乙型肝炎患者，可是70%患者並無任何病徵，所以不少患者要在病情嚴重並求診時，才知道自己感染了乙型肝炎。

慢性肝炎　可致肝癌

感染乙肝病毒後，患者可能出現不同程度的發炎、肝纖維化。腸胃肝臟科專科吳昊醫生指出，若帶有乙型肝炎病毒超過6個月以上，就已經是慢性乙型肝炎患者。「乙肝患者比非患者患肝癌的機會高100倍，而且如果無定期檢查或適當的治療，約四分一乙肝患者最終會死於肝癌或肝衰竭。」乙肝病毒主要透過血液及體液傳播，其中高危因素包括：

-              家族成員患有乙型肝炎

-              出生於病發率高的亞洲國家或地區

-              感染丙型肝炎病毒或愛滋病

-              正在接受洗腎治療

-              有肝癌家族史

只驗肝酵素不足夠

血液測試是常用的肝炎檢測，包括3個主要項目：1) 乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)，監察病毒活躍程度；2) 乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)，評估病情的階段；3) 肝酵素(ALT)，反映肝臟的發炎程度。「除了血液測試，肝臟纖維掃描(FibroScan)和超聲波都是重要的檢驗：前者是非入侵性的測試，可監測肝纖維化及肝硬化的程度；後者是用作監測肝癌。乙肝患者應定期檢查，可及早找出肝病的變化，在病症初期進行治療。」

抑壓病毒　減少發炎

儘管大部分乙型肝炎並無明顯徵狀，患者也須按病情接受合適的治療。腸胃肝臟科專科陸耀榮醫生分享其經驗：「出現急性肝衰竭時，不但患者辛苦，其家人又要在短時間內決定是否捐肝、換肝，造成很大的心理壓力。所以如果能一早察覺乙型肝炎並進行治療，就可減少這些情況。」陸醫生又指，過去10年乙型肝炎藥物逐漸面世，急性肝衰竭的患者亦明顯地減少。「因此乙肝的治療方針是儘早用藥，希望獲得更好的效果來扭轉病症的演變。」

可是，當病毒對藥物出現抗藥性，療效便會大大減低，並增加往後的治療難度。因此陸醫生認為在開始用藥時，應選擇藥效高而抗藥性低的藥物。其中恩替卡韋和泰諾福韋是現時療效較高、抗藥性較低的口服抗病毒藥物：

定期檢驗肝功能

預防總比治療更重要，因此吳醫生提醒大眾小心預防乙型肝炎：「首要是注射乙型肝炎疫苗；其次應妥善處理及包紮傷口，切勿共用可能沾有血液的個人物品，如牙刷、針筒；此外進行性行為時，應正確使用安全套。」至於乙肝患者，亦應至少半年進行一次抽血，檢查肝功能及作肝癌普查，並儘快接種甲型肝炎疫苗。