骨質疏鬆勿輕視 防跌秘訣你要知

撰文：陳秀清

根據中文大學骨質疏鬆症研究報告(2001)的統計，全港有30萬名婦女、10萬名男士患上骨質疏鬆症，當中更有接近50%的更年期女性患上此症。

女性通常於50歲停經，停經後骨質流失速度大大提升。每年骨質流失量約2%，情況維持10年左右。骨質疏鬆若不接受正確治療，最終就算輕微跌倒亦會導致骨折。骨科專科黃斯愷醫生指出：「手腕骨、脊椎骨及髖骨為最常見的骨折部位，當中又以髖骨骨折後果最嚴重，大部分個案均需接受手術，才有可能恢復活動能力。2002年，本港有超過7,770宗髖骨骨折個案，且數字逐年增加，當中有10-20%患者於一年內死亡，50%患者行動無法回復正常。」

維他命D  強健骨骼不可少

要治療及預防骨質疏鬆，攝取鈣質、維他命D，並在需要時接受藥物治療，三者缺一不可。「人體骨骼中存在大量鈣質，缺乏鈣質必然令骨骼因營養不足而疏鬆，而從食物如低脂芝士、加鈣豆奶、芝麻等可較易獲取鈣質。維他命D屬脂溶性，對吸收鈣質及建立強健骨骼以預防骨折極為重要，來源包括陽光的紫外線。正常人建議每天吸收800 – 1000 I.U.維他命D及1000-1200 I.U.鈣質。」

經雙能量X光骨質密度測試確診骨質疏鬆者(T值低於-2.5)，則建議接受藥物治療。現時治療骨質疏鬆的藥物包括：雙磷酸鹽、抑鈣素、選擇性雌激素受體調節劑等，效用各有不同。黃醫生舉例：「雙磷酸鹽是較常用藥物，已經過為期10年的大型臨床試驗。它可與骨骼中的氫氧磷灰石精體結合，從而阻礙其生長及溶解，減慢骨骼的新陳代謝，長遠能抑制骨質分解及流失。而由於歷史較長的口服藥物，醫學界對其各方面，包括療效及副作用，都有非常清晰的掌握，故對病人的不良影響亦會相對低。」

負重運動  改善骨質密度

藥物治療外，為降低骨折風險，骨質疏鬆病人應慎防跌倒，並透過負重運動令骨骼變得強壯。資深物理治療師周貴文指出：「藥物+ 運動比單純藥物治療效果更佳。亦有研究發現，停經婦女持續進行跳躍活動，可提升脛骨密度，支持負重運動確對骨質有正面影響。」

負重運動的訓練原則為：1)低撞擊性；2)每星期至少３次；3)最好包括多於一個動作及部位；4)每次不少於30分鐘，並應持之以恆。「亞利桑那大學的研究項目確定了六項針對性負重訓練，最能改進骨質密度，包括：下蹲、下拉、軍操挺舉、蹬腿、划艇動作及拗腰。如配合其他運動如游泳、單車、瑜伽、太極等，更可增強心肺功能，提升筋骨柔韌性，並保持理想的平衡反應。」

防跌方面，建議患者日常應留意生活環境是否危機四伏，如地面濕滑、燈光昏暗、路面不平等，並應著手改善，如在浴室加裝扶手及防滑裝置、收拾凌亂家居等。周貴文提醒：「骨質疏鬆患者應時刻留意自己的精神狀態及平衡反應，例如有否受藥物影響，並保持活躍，定時做合適運動，並在安全環境下練習平衡，以將跌倒風險降至最低。」