跟血管肥膏講 Bye Bye

撰文：陳秀清

心臟病為本港第二號殺手。2009年，本港有約6400人死於心臟病，約3400人死於腦血管病，嚴重程度，絕對不容忽視。

血管負責將血液、養分，運送全身器官，故一旦出問題，幾乎所有器官也會受累。當血管出現毛病，心臟、腦、周邊動脈及腎臟會特別容易病變，引發冠心病、中風、周邊神經病變、腎衰竭等併發症。

膽固醇積聚收窄血管

血管粥樣硬化為最常見的血管病變。心臟科專科羅天柱醫生解釋，膽固醇在血管內壁日積月累，令血管收窄，妨礙血流，這些積聚膽固醇的位置有時更會破損，紅血球及血小板為了修補缺口，便會形成血塊，血塊會於短時間堵塞血管，引發急性心肌梗塞。

遺傳、性別、年齡及後天因素如高血壓、高膽固醇、過胖等都會引起血管粥樣硬化。羅醫生舉例：「男性往往較女性早十年發病，即45歲或以上男性屬高危，但女性則要55歲或以上，心血管病風險才會與男性看齊。其他如高血壓，即血壓達140/90毫米水銀柱以上；肥胖，即體重指標高於23等人士，心血管病風險亦會提升。」

正常人的膽固醇，應維持在以下理想水平：

研究發現，好膽固醇每增加1%，心肌梗塞或因冠心病死亡的機會便可降低3%；壞膽固醇降低1%，患上冠心病的機會亦會下降1%。

4方面入手保護血管

要控制膽固醇，羅醫生建議，可循以下4方面入手：

1) 吃得健康

例如：每天吸收少於200毫克膽固醇、減少攝取飽和脂肪、反式脂肪、鹽分，少吃甜食，多吃蔬菜水果及高纖維食物等。

2) 活得健康

例如：控制血壓、血糖，戒煙，將體重維持在BMI值18.5-24.9的理想範圍，每天運動多於30分鐘。

3) 心病要靠「心藥」醫

確診有血管疾病，便需服藥控制病情。他汀為其中一種降膽固醇藥物，有助減少肝臟製造膽固醇。Stellar研究發現，與其餘他汀類藥物比較，瑞舒伐他汀(Rosuvastatin)可將膽固醇降得最低，亦能明顯提升好膽固醇。每天服用高劑量，更可將積聚血管內壁的膽固醇帶走。

4) 手術打通血管

如以上方法仍無法踢走血管肥膏，便需透過通波仔和搭橋手術打通血管。而不論是通波仔或植入支架，術後均需服用抗血小板藥物，預防血栓再次形成。在不同種類的急性冠狀動脈症候群患者中，新一代抗血小版藥物替格瑞洛(Ticagrelor)比氯吡格雷(Clopidogrel)更有效減低死亡率、心肌梗塞及中風風險，獲歐洲指引建議：所有中至高心肌缺氧風險患者服用，並與亞士匹靈同服。