治療肺癌　有法可「醫」

撰文：羅漪雯

肺癌癌細胞攻擊肺部，影響患者呼吸、食慾，並會引致死亡。發現時愈為晚期之肺癌，治療效果會愈差，生存率也愈低。可是本港每年四千多宗肺癌新症中，只有20%屬一或二期；肺癌仍是病發率及死亡率最高的癌症。

準確斷診　有助治療

確診肺癌後，醫生會為患者抽取癌細胞，進行組織化驗。心胸肺外科專科李德偉醫生解釋，取樣方法包括軟氣管鏡、電腦掃描引導微針刺穿、胸腔鏡探查等，根據患者身體狀況和腫瘤位置，以不同手術取樣檢驗。李醫生道：「準確的化驗結果實為重要，可讓醫生知道腫瘤的期數、類型等詳細資料，從而選擇最適合患者的治療方法。例如一期的肺癌患者可進行手術切除並按情況加以術後化療、電療作為輔助，但三期患者需先進行化、電療再視乎情況作手術切除。」

進行切除手術時，醫生會根據病情切除單肺葉、雙肺葉或全肺，甚至周邊組織以避免癌細胞漏網。「進行外科手術時不單要切除癌細胞，更理想是切除肺門及縱隔內帶淋巴的軟組織，以助判斷需否給予輔助化療及評估治癒率。手術切除是治癒肺癌的主要方法，可惜只有部分一、二期患者適合進行手術。」對於不適合外科手術的肺癌患者，仍可選擇放射治療、化學治療及標靶治療等方法。

化療組合　治療肺癌

臨床腫瘤科專科蔡浩強醫生指，放射治療是用高能量射線殺死癌細胞，早期沒有擴散的肺癌而不適合做手術的患者，可用電療或電療加化療同期使用作徹底治療。而晚期患者多以化療或標靶治療為主。第一線的化療一般是組合療法，現時標準的化療方案以順鉑(Cisplatin)為基礎，再配以特素療(Docetaxel)、健擇(Gemcitabine)、紫杉醇(Paclitaxel)、培美曲塞(Pemetrexed) 或溫諾平(Vinorelbine)其中一項化療藥成為治療組合。蔡醫生指，各個組合的療效大致一樣，平均有效時間為7-8個月。化療一向以可怕的副作用聞名，幸醫學進步令化療藥之副作用減低不少。「現今新一代化療藥物儘量減少副作用，加上其他藥物如止嘔藥、抗敏藥的輔助，患者接受化療後亦減少了出現脫髮、吐嘔不適、口腔潰爛等副作用。」

標靶治療始於20世紀，透過阻截某些特定因子訊息傳遞或阻止血管增生，繼而抑制癌細胞的增長或轉移。蔡醫生指出，標靶藥物的副作用遠比傳統化療藥為輕，能更有效控制癌細胞；然而，標靶療法只針對特有因子，只有部分患者適合此治療。

戒煙　最有效之預防

預防勝於治療，對於整體治癒低之肺癌，其預防之效更是遠遠勝於治療。又因90%的肺癌與吸煙有關，而吸煙十年以上令患肺癌風險增加至少十倍，因此李醫生與蔡醫生均勸籲大眾不要吸煙或儘早戒煙，以免患上肺癌。