治療推陳出新　醫者「乳」您同行

撰文：羅漪雯

自1995年起，乳癌已蟬聯香港女性的癌症發病率之首位，平均每21位女士便有一宗乳癌個案，發病的年齡中位數為52歲。即便如此，託科技與醫療發展之福，治療乳療的方法愈來愈有效，只要及早發現癌細胞，初期乳癌之治癒率高達80%。

乳癌不是一天形成的

「羅馬不是一天造成的」，乳癌也是慢慢從乳腺導管或乳小葉的細胞變異，生長成癌細胞，再侵破乳腺壁膜，經血管或淋巴擴散至其他器官，一步一步發展成致命的癌症。若能依照外科專科柳漢榮醫生的叮嚀囑咐，定期進行乳房檢查，儘早找出乳房異樣，就能在癌細胞的演變過程中及早介入，增加治癒的機會。

乳癌的期數的不單影響治癒率，更是決定治療方向的重要指引。譬如早期乳癌是以手術為主，再視乎情況補以其他輔助治療；晚期乳癌則以化療或荷爾蒙治療為主，其後按情況加入電療甚至進行手術。論到乳癌手術，柳醫生指現今傾向施行保留乳房的局部切除方法，可是對於複雜如多發性、多淋巴轉移、兩邊乳房均有癌細胞等情況，患者仍需要接受全乳房切除。「面對全乳房切除，很多女性患者都感到難以接受，礙於心理、社交、外觀上的壓力甚至會拒絕手術。故此，在全乳房切除手術後會為患者進行乳房重建手術，如把患者肚腹組織轉移到胸部，以仿照乳房形態，回復外觀美態。」

荷爾蒙藥　新舊之別

乳癌的輔助治療包括化療、電療、荷爾蒙治療及標靶治療。其中荷爾蒙治療是針對依賴荷爾蒙的乳癌，藉阻止雌激素形成來抑制癌細胞生長。與化學治療相比，荷爾蒙治療的療效相若，但勝在藥力溫和。然而，只有那70%荷爾蒙受體呈陽性(ER/PR +ve)的患者，方能受惠於荷爾蒙治療。

柳醫生道，三苯氧胺(Tamoxifen)乃傳統的荷爾蒙藥物，是已有四、五十年歷史之「舊藥」，適用於未收經之乳癌患者。比三苯氧胺新一代的荷爾蒙治療「新藥」，是芳香酶轉化抑制劑(Aromatase Inhibitors)，包括來曲唑(Letrozole)、阿那曲唑(Anastrozole)、依西美坦(Exemestane)等。無論作為早期乳癌之輔助治療，還是晚期乳癌之一、二線治療，芳香酶轉化抑制劑的整體效果比三苯氧胺為佳，但此類藥物只適合已收經、且對雌激素受體呈陽性反應的患者。