全方位治乳癌

撰文:  張少萍

乳癌是本港最多女性患上的癌症，雖然如此，乳癌的死亡率只排行第三位，這明確指出了乳癌是可以根治，並非絕症。早診早治乃對付癌症的不二法門，對付乳癌亦不例外。早期診治不但成效高，治療選擇亦較多，而婦女於治療後所承受的身心壓力也較少。

乳癌治療以手術輔以藥物為主，早期乳癌以手術作為第一線治療。

外科專科熊維嘉醫生指出，乳癌分四期，約四成婦女發現乳癌時為第二期，即腫瘤大於2厘米並有可能出現淋巴擴散。

「早期乳癌泛指第一、二期，視乎腫瘤大小及位置，病人可選擇保留乳房或全乳房切除手術。術後進行輔助電療則可將復發風險進一步減低。」

乳房重建減傷害增自信

割掉乳房雖然把癌症治癒了，但對婦女的心理創傷卻不少。熊醫生指有賴醫療科技的發展，婦女可以透過乳房重建手術，填補缺失。「接受全乳房切除的病人可考慮乳房重建，方法有兩個：利用植入物或自身組織重建補乳房。近年更發展出乳頭再造和脂肪轉移，讓婦女可重拾自然對稱的乳房，增添自信。」

晚期乳癌藥物治療主導

至於晩期乳癌(第三、四期)，一般以藥物治療為主。視乎腫瘤特性，可以搭化療、荷爾蒙治療或標靶治療。臨床腫瘤科專科楊永基醫生表示，有部分個案可嘗試進行術前化療把腫瘤縮小，然後再按情況動手術。

化療：可於術前(縮小腫瘤)、術後(輔助治療)或癌細胞已擴散的情況下使用。化療藥物有很多，包括：紫杉醇、多西他賽、長春瑞濱等，單一用藥的療效逾50%，而聯合化療，即是使用兩種或以上化療藥物，療效更高。

荷爾蒙治療：又稱內分泌治療或激素治療，只針對荷爾蒙受體呈陽性(ER+)的患者。如果雌激素受體(ER)或孕激素受體(PR)呈陽性，療效可達50-60%；假若兩類受體同屬陽性，療效更高達70%。「選擇性雌激素受體調節劑乃最早使用的荷爾蒙藥物，適合停經前後的婦女。較新的藥物芳香化酶抑制劑(Aromatase Inhibitors)，至今已發展至第三代，一般在停經後使用。」

標靶治療：癌細胞表面有不同的受體，治療透過阻截某些與腫瘤生長有關的蛋白質和分子功能，抑制癌細胞分裂。曲妥單抗、培妥珠單抗和拉帕替尼屬針對人類表皮生長因子受體2陽性(HER-2)的標靶藥物；CDK4/CDK6激酶口服活性選擇性抑製劑乃較新的藥物，適用於ER+/HER-2-的患者。研究指對於荷爾蒙治療失效的病人，合併使用CDK4/6激酶口服活性選擇性抑製劑和氟維司群(Fulvestrant)，較單一使用氟維司群更能延長疾病無惡化存活期，提升生活質素。