鋼之鍊心術師 --- 謝德新醫生

撰文:  鐘穎嫦

 

鍊金，乃指將物質經過分解、重組，使其原有形態得以改變。雖已被現代科學證明不可行，但其思想亦為推動現代化學發展帶來重大影響。

現今的通波仔手術，透過引入心導管，張開球囊，撐開支架，並將支架留於血管堵塞位置，來扭轉血管因沉積物而變窄的狀態。毋須經過分解與重組，卻能重塑血管健康，改變其不正常狀態，何嘗不像另一形式的鍊金？

心臟科專科謝德新醫生指：「處理急性心肌梗塞，就是跟時間競賽。愈短時間完成手術，救活病人的機會愈高。」就各種情況當機立斷，不能拖泥帶水，練就了他鋼鐵般不為所動的意志。他正以「初心」為能量，以「手術刀」作鍊成陣，為他人的心千錘百鍊，協助病患除病根，解病困。

 

心科的出奇蛋

踏上行醫路，背後的原因原來簡單不過。謝醫生希望能將學習到的知識應用在工作上，而醫生的工作性質更讓他心生嚮往：「因為醫生不論面對好人壞人，都只有一個目標，就是要把病人醫好，所以我認為醫生是一個很崇高的職業。」

成為醫生後，謝醫生最終選擇接受心臟科專科培訓：「內科醫生像偵探，要抽絲剝繭了解病人發生何事；外科醫生的工作則比較直接，透過手術替病人醫病。而心臟科感覺如同出奇蛋一樣，同時滿足我兩個願望，既要用心分析病情也要動手解除病患。」

成為註冊醫生的第一年，父親剛巧心臟病發，被送到醫院進行緊急通波仔手術。眼看主診醫生把心導管繞來繞去就將問題拆解，也令他更加堅定想加入心臟科的決心。

 

原來是個幸運兒？

回想從醫經歷，謝醫生自覺非常順利。如願考入香港大學醫學院，1993年畢業，並於東區尤德夫人那打素醫院(簡稱東區醫院)實習。完成實習後隨即正式加入，其後順利進入夢寐以求的心臟科受訓，結果於東區醫院一待十幾年。

謝醫生直言，2009是幸運的一年。他當年到新加坡出席亞洲心血管介入會議(AsiaPCR)，並於會議中分享了一宗複雜手術個案，怎料意外獲得年青組別最佳介入治療獎(Best of Young Interventionalists)。同年於美國心血管介入治療年會(Transcatheter Cardiovascular Therapeutics)上再取得最佳案例獎(Best case award)。對此，他認為：「運氣固然重要，但個人也需不斷努力，否則機會放在面前，也不屬於你。」一路走來看似順景，難道從未受過打擊？這個當然不可能。

 

今天新手 明日國手

在東區醫院工作時，謝醫生也曾試過被病患家屬責罵。某次為病人完成心臟手術後，其後病情出現復發，家屬於是對他大罵：「請你們下次找你們醫院最好的醫生幫我爸爸做手術！不過聽說你們的好醫生都到私家診所工作了。」這樣的冷嘲熱諷有時確實傷人，病情復發原因眾多，將全部責任歸咎醫生，也只能「硬食」。

政府醫院面對重重困難與挑戰，曾經身在其中的他有此看法：「今時今日，我若說醫管局不濟，這句說話其實等同責罵自己。試問有哪位私家醫生不是從醫管局下的政府醫院出身？不過病人要接受一個事實，就是醫管局人手非常短缺，手術輪候時間比較長，而簡單手術有機會交由新手醫生去學習處理。當病人質疑時，我便會對他們說：『我十多年前入行也是這樣，你們不用擔心。』新手醫生總有機會經歷這些過程，才能成為十年後一位經驗豐富的醫生。」

 

從公營到私營：一次新陳代謝

謝醫生從未想過自己後來會到私家醫院工作，直到2010年聖保碌醫院計劃設立心臟科中心，他才因機緣巧合加入，離開待了十多年的東區醫院。「對舊醫院確實捨不得，但到不同地方工作也是一個健康的新陳代謝，需要有人離開，才能有人頂上。」

不少病人得悉謝醫生離開後表示不捨，更指好醫生都逐一離開，他卻不認同這個講法。「公立醫院工作確實有很多局限。 這有兩個問題。第一就是，當公立醫院極度忙碌時，醫生又怎可能為每位病人都分配到足夠時間？第二，病人在公立醫院求診時，每次遇到的醫生都不同，如沒有良好溝通，處理上便可能存在一定困難。」去年因家人患病而舊地重遊，並重遇舊同事，他更是由衷感謝及欣賞在公立醫院的一班同僚，在制度與環境對工作造成的限制下，卻仍然保有一顆熱心與幹勁。

「在私家醫院，好處是醫生會一直跟進病人情況，醫護關係比較密切，醫生亦能從中獲得滿足感。就算病人有任何不適都會隨時找你，即使下班了，責任上亦很難推說沒空理會。因此政府醫院下班就下班，病人有事只會找當值同事，但在私家醫院則截然不同，可以說是各有各忙。」

有得固然有失，這亦令他聯想到九州別府的地獄溫泉：「到九州別府市觀光時，曾見過8個不同的地獄區，正如你工作不開心時，感覺身處別府，此處不開心，轉去另一個地方亦可能只是由灶地獄轉到血池地獄。這個世界沒一個地方完美，但每個地方一定有其好與壞之處，是一整個package，如何選擇就視乎自己想要什麼。」

 

傳媒的刃與盾

現今的公共醫療體系面對嚴重人手短缺問題，服務未臻完善，醫療事故偶有發生。公營醫療機構背負不少壓力，傳媒對此亦有鞭撻。謝醫生認為，傳媒的筆既能載舟亦能覆舟。報章有次報導某醫院出現三宗嚴重醫療事故，其中一位涉事者是他在公立醫院工作的戰友，他坦言到那刻很不開心及唏噓。「夠『硬淨』的便繼續留在政府醫院，不然便可能轉出去私家。」

事件發生後的一星期，謝醫生被人召回醫院進行一宗緊急的心臟手術，病人家屬卻對是否應該進行緊急手術表示質疑。「我經常覺得，傳媒怎樣寫，病人便會怎樣看。其實政府醫院醫生半夜三更到醫院做手術是沒有報酬的，純粹就是燃燒自己的熱誠。那麼為什麼還要繼續做？唯一的原因就是想救人而已。但人家這麼想，你能怪他嗎？那麼是否多做多錯，少做少錯，不做不錯？我們只能盡醫生應盡的責任去做。」

謝醫生指，傳媒影響力其實很大。幾年前某公立醫院的換心團隊發生一宗醫療事故。「那次發生醫療事故的醫生團隊都很辛苦，背負很大壓力。有時人為的錯誤也可能是系統的錯誤。」

「他們的團隊也曾幫過很多人。當你一直如此辛苦工作，卻只因一件事而被打擊到萬劫不復，是一件很沮喪的事。那次傳媒也有手下留情。」傳媒有揭露真相的責任，亦應保持客觀公正。其筆可以是利刃，亦可以是盾牌，端看當中分寸如何拿捏，而醫者與傳媒也僅能各盡其職，是非自有公論。

 

命延於一念

當年由於謝醫生的父親曾緊急入院進行通波仔手術，以致他更想加入心臟科。也不知是否在那時受到影響，如今的他最擅長、最滿足的，亦是為病人進行通波仔手術。全球首宗橈動脈通波仔手術在1993年出現，至今已有23年歷史，而謝醫生進行此類手術亦已有13年之久。他認為這項手術對病人得益很大，併發症較少，但也有少部分病人的手術結果未如理想，當中面對的最大挑戰就是可能面對病人死亡。

其中一宗手術讓他印象最為深刻：「大約十年前的復活節某日，一位63歲的男病人心臟病發，從家中到醫院期間一直進行急救。送到急症室時，他的血壓已跌至六十幾，心跳只剩三十幾，瞳孔出現放大跡象，即表示腦部有機會已受一定損害，可能進行再多的搶救最終也會死亡，要決定『救還是不救？』是一個兩難選擇。」

「當時一位同事突然說：『63歲…我爸爸也是63歲。』就因為這一句話，有些事就變得簡單，若想像這位病人是你親人，你會怎麼做？那一刻便決定：『救吧！』於是跟他的家人坦白，他很大機會在手術途中死去，即使成功救到心臟，也可能成為植物人。最後他們決定一試，最後那位病人非常幸運地能夠出院。」

「很開心在十年之後，我在政府醫院碰上一位私家醫生，他問我是否記得十多年前曾有這樣一位病人，我說記得，原來那位是他教友，還計劃之後與其他教友一起旅行，而他亦非常感謝我。」

 

鋼鐵下的溫度

自2001年當上專科醫生的15年來，他的一雙手救過不少病人，也曾有一些人救不活。「若面對生與死，只想著『沒辦法，我盡力了』好像很冷漠。有時確實會很不開心，但我們於醫療行業工作就是這樣，只能接受。尤其做急症手術時一定會遇到這種情況。」

「那時唯有事後孔明，回想哪個步驟自己可以做得更好，但這也可能令自己更不開心。『是否在那一剎那我用另一個方法，結果便會完全不同？要是做了這個步驟，或那個步驟不那樣做，是不是比較好？』相反，有時又會想，仍會因此而不開心也是對生命珍惜的一個現象。只能這樣安慰自己。」鋼鐵下的心未必真的失去溫度，只是以另一方式延續餘溫。

 

疾奔的初心

謝醫生早前參與中學母校舉辦的學長計劃，方發現部分年青人的想法跟從前的他大不相同。「幾個師弟來到醫院，我問他們為何想當醫生？他們回答『因為賺錢多，婦科最賺錢。』到底是我純真還是這個社會現實？其實當醫生不需要很優異，最重要是你有沒有心去做這件事，最優異的人未必就能當上最好的醫生，若只是一心想賺錢，其實也不應該當醫生。」

「有心、珍惜生命、對工作抱有熱誠，是當醫生最重要及最簡單的條件，至於其他的則可以慢慢學習。」

「記得我當實習醫生時被病房急召要為病人搶救，於是我便跑去病房。後來有位護士說：『看你還會堅持跑多少年。』其實她也不算潑冷水，她可能只是見到很多醫生都無法堅持。直到今時今日，某次我在時代廣場看戲之際，收到醫院緊急通知有病人心臟病發，我還是立馬跑回醫院。只要我還有能力跑得動，我還是會跑。因為救人是爭分奪秒的，這是工作的使命感使然。」

 

預防就是最好的藥

跑過時間長河，跑進跑出醫院多年，病人的臉孔換了又換，卻發現求診病人竟變得愈來愈年輕，這與心臟病的年輕化趨勢不無關係。「從前是你比病人年輕，現在則是病人比你年輕。這問題確實值得關注，而另一方面也可能是自己老了。」

從前若出現心腦血管堵塞只能植入普通支架，復發機會極高，但現在已發展至第二代藥物支架，將復發機會大為降低，治療前景一片光明。儘管如此，最重要的還是得由預防做起。

謝醫生指，現時大部分心臟出問題的病人如能及早診治及預防，其實病情亦非常樂觀，端看其心態如何。心臟剛開始出問題時也可能帶來正面效果，對病人能起很好的提醒作用。他就曾接觸過一位病人，心臟剛出現毛病時是胖子一個，幾年後再覆診已練出一身肌肉。「即使身體這刻出現毛病，但將來的健康狀況如何，其實也取決於病人的心態。若走不出那個自悲自憐的狀態，病情並不會有所改變。反而有的病人積極面對，他的體能甚至改善到比從前還要好。」

謝醫生閒來愛儲figure，經典如Batman (蝙蝠俠)及Captain America(美國隊長)固然在他的收藏之列，但最愛還是Iron Man(鐵甲奇俠)。不說不知，醫生名字Tak Sun(德新)的兩個首字母，與Iron Man主角的名字Tony Stark(東尼．史塔克)同為TS，著實湊巧。

謝醫生去年5月才初學結他、組Band，就是為了能在聖保祿醫院12月舉行的周年聖誕晚會上，將一首歌獻給離世的父母。零音樂底子，又完全沒有拍子感的他，需要在有限時間內練好一首歌已是越級挑戰，尋找隊友，以及一同合奏的過程亦非常困難。不過在眾人共同努力下，最終亦順利上台表演。