良性前列腺增生及勃起功能障礙

撰文:  陳秀清

良性前列腺增生常見於40歲以上男性，尤其男性長者。患者因前列腺增生組織阻塞尿道，令膀胱功能逐漸衰退，出現尿頻、夜尿等排尿問題。而勃起功能障礙的定義則為：無法經常達到或維持足夠勃起硬度以完成一次滿意的性事。置之不理的話，會影響男士自信、夫妻關係，甚至個別情況下影響生育。

前列腺是男性生殖系統的一個器官，位於膀胱出口，包圍著尿道。正常前列腺體積大概像顆合桃，主要功能為儲存及分泌前列腺液。前列腺增生又稱前列腺肥大，主要為前列腺逐漸增生造成膀胱出口阻塞。泌尿科專科傅錦峯醫生指出：「前列腺逐漸增大會壓逼尿道，影響排尿。情況嚴重時，增大了的前列腺會進一步壓逼尿道及膀胱，令患者排尿困難甚至不能排尿。此病常發生在中、老年人身上，隨著年紀愈大發生率也愈高。」.

嚴重可致急性尿潴流

早期前列腺增生並無病徵，但當肥大程度令中間的排尿的管道受壓收窄，尿液無法暢順通過，尿流便會受影響，出現分叉或尿流減慢等情況。而當前列腺進一步增生，長在膀胱頸裡，患者更會常有尿急感覺。病情進展至後期，併發症更可嚴重至急性尿潴流、尿路感染、結石，甚至腎積水等。

傅醫生表示，確診前列腺增生的年長患者，如病情較輕微且對生活影響不大，一般會採取觀察治療，建議睡前盡量少喝水，毋須服藥。輕度至中度病情，而年紀較輕，即約40-50多歲，晚上需如厠兩至三次以致影響正常生活者，便會以藥物治療。「目前用以治療前列腺增生的藥物共有兩種；α受體阻斷劑的藥理為鬆弛前列腺及膀胱頸，5α還原酶抑制劑的作用則為抑制男性荷爾蒙。」

藥物治療未如理想、病情嚴重或有併發症、國際前列腺徵狀評分(IPSS)高於20分、最高尿流速低於每秒10毫升者，便會考慮如綠激光前列腺氣化手術、經尿道前列腺剜除術等手術治療。

五成男性勃起障礙

據本地學會的調查發現，本港40至50歲的中年男性，有五成有不同程度的勃起功能障礙。當中的受訪者，近半有陽痿問題。傅醫生解釋：「當沒有足夠血液到達陰莖時，勃起以及維持勃起便會出現困難。勃起功能障礙的主要成因包括吸煙、酗酒、濫用藥物、血管硬化、高血壓、糖尿病、抑鬱等，心理問題如跟伴侶關係不佳等亦為其中影響因素。」

現時勃起功能障礙的治療方法不少，包括心理治療、藥物注射、真空器、人工陰莖、口服藥物、手術治療等，治療前提主要考慮病人的年齡、健康狀態及就醫動機.。「臨床一般會先採用藥物治療。口服藥物需考慮的禁忌包括：如患者本身有否心臟病，是否正服用脷底丸，因為脷底丸會令心臟血管擴張，而治療勃起功能的藥物則會擴張陰莖血管，當人體血管過分擴張，便會令血壓過低，無法泵血，隨時有致命可能。」

雖然目前仍沒有方法根治勃起功能障礙，但如由心理因素或疾病引起的，傅醫生指出，例如控制血糖、血壓等風險因素，對改善性功能相信會有幫助。最重要的患者積極面對，及早接受治療。