肺癌有法可醫

撰文：陳秀清

肺癌為本港最常見導致死亡的癌症，以發病率計算，目前為第二號癌症殺手，僅次於腸癌。近10至15年，隨著醫學界對肺癌有更進一步掌握及認知，藥物又不斷推陳出新，肺癌雖仍未能根治，但已可良好控制，令治癒希望又再添曙光。

2010年，本港共有4480宗肺癌新症，死亡個案則為3698宗。約85%個案患者逾65歲以上。自1985年以來，全球女士的肺癌發病率增加22%。而所有肺癌中，約85%被列為非小細胞肺癌。

常見肺癌病徵包括：

1. 持續咳嗽，尤其是咳血
2. 復發性肺炎
3. 氣促
4. 咳血痰
5. 呼吸或咳嗽時有疼痛或胸部疼痛
6. 原因不明的體重減輕或食慾減退

早期肺癌轉移機會大

內科腫瘤專科醫生陸凱祖醫生指出，肺癌很多時不一定有發燒徵狀，但到有呼吸困難徵狀時便已屆晚期；如同時有胸肺積水、食慾減退等病徵，肺癌或已轉移至身體其他部分，如淋巴、骨骼等。「早期肺癌就算是一開始時患者只有少許咳嗽，但如照肺時已發現腫瘤，其轉移機會已經相當高。故如想早期發現肺癌，肺癌篩查如照肺片、驗痰並無多大作用。針對每天吸煙多於一包，已吸了十年的高危人士，現時有效的篩查方法為每年進行肺部電腦掃描，以及早發現沒病徵的肺癌患者。」不過本港個別非吸煙女性亦會患肺癌，這種肺癌的成因有別於吸煙人士的肺癌，醫學界目前仍未掌握有何方法能及早發現。

肺癌的治療方法，視乎腫瘤大小、期數、患者年齡、身體狀況等而有別。

非小細胞肺癌 – 疾病階段

標靶藥物截擊癌細胞

IIIb及IV期屬擴散性癌症，需以藥物作全身治療。除傳統化療藥，近15-20年開始出現的標靶藥物，對治療肺癌亦具重要作用。「非小細胞肺癌過往只被視為癌症的一種，但目前已被公認是集合多種獨特的『致癌突變基因』如KRAS、EGFR、EML4-ALK而引致的惡性腫瘤。」標靶藥物的原理正是針對這些基因而達致控制癌細胞生長的目標。「例如控制ALK陽性腫瘤，現時可使用專門抑制ALK突變基因的標靶藥物Crizotinib。有患者的正電子掃描結果顯示全身也有癌細胞，服用標靶藥後腫瘤於兩、三個星期後完全消失；亦有咳嗽病徵的肺癌患者，服用Crizotinib三天後徵狀顯著改善，到第二週徵狀更徹底解決，反映有針對性的藥物對改善晚期肺癌病情甚具成效。」

陸醫生寄語肺癌患者：「即使是中晚期的IIIB或IV期肺癌，現時也有治療希望，雖然並非根治，但存活期卻能倍數增加。故就算患肺癌亦不要太過擔心，應積極找一個好的專科醫生共同商討有何最好的治療方案。」