尿路問題 男女同苦

撰文：歐陽麗珠

泌尿系統之中，腎臟負責製造尿液，然後由膀胱儲存，再經尿道排出。男性在膀胱頸位置有個栗子般大小的前列腺，包圍著尿道兩旁。一旦前列腺肥大引致尿道閉塞，胯下之困苦不堪言。女性沒有前列腺但尿道較短，容易感染發炎，同樣苦澀難喧。

男生胯下的苦

醫學界苦想多年，暫時對良性前列腺肥大的成因仍未有定案。泌尿科專科醫生陳國強表示，男士到中年開始有前列腺肥大的問題，隨着年齡增長會日趨嚴重，另一方面，體內雙氫睪丸酮(dihydrotestosterone，DHT)增多會令前列腺組織增生。醫生估計本港約有23萬男士因此坐不安席。

良性前列腺肥大的病人常見會有尿流細弱、斷續、等尿、排尿困難等病徵。若拖着不醫，可能引致嚴重併發症，如：血尿、尿瀦留、尿毒症等，長期排尿不順更會令腎藏受壓，出現腎積水，影響腎功能。

陳醫生表示治療良性前列腺肥大，輕微者只需定期檢查，從生活飲食中加以控制便可；中度肥大需要用藥；嚴重程度就要手術切除。「5α-還原酶抑制劑可以縮小前列腺增長，但此藥可能影響性功能。另一種廣泛採用的藥物是α-受體阻滯劑，而新一代α-受體阻滯劑alfuzosin(Xatral^®)不但改善了舊藥令病人血壓下降及暈眩的副作用，可以鬆弛前列腺及膀胱頸的平滑肌，減少膀胱口阻塞，又不影響性能力。此外，alfuzosin(Xatral^®)可改善急性尿液滯留的病人除去尿導管。

女生難喧的澀

女性沒有前列腺肥大卻有尿道發炎的問題。泌尿科專科醫生蘇俊指出80%的尿路感染由常見於肛門的大腸桿菌引起，女性尿道短，尿道口靠近肛門是女性染病率比男性多的主因。

蘇醫生解釋大腸桿菌的細胞壁上有糼長的纖毛，能黏附在我們的身體。長了「腳」的細菌會從肛門爬到附近的尿道口，透過「上行路線」經尿道感染膀胱，然後爬到輸尿管，感染腎盂和薄壁組織。

細菌感染到膀胱的病人，恥骨上方會疼痛不已，不但排尿有困難、尿頻、尿急而量少，還會發低燒，而感染到腎的病人會在腰間隱隱作痛、發燒、寒顫，不理的話細菌會入血，能引致嚴重併發症。

治療尿路發炎主要用抗生素。環丙沙星(Ciproxin)、安滅菌(Augmention)、新菌靈(Zinnat)都是常用的藥物。不過蘇醫生坦言濫用抗生素令細菌產生耐藥性，未來能夠醫治細菌感染的藥會愈來愈少。他呼籲病人一定要按醫生指示用藥。