談天說藥 --- 鄭陳佩華女士、 鄺耀深先生

被訪者:  香港藥學會會長鄭陳佩華 及 前會長鄺耀深 
撰文：陳秀清

同樣是吃，品嘗美食，總讓人眉飛色舞；但服藥嘛，最好永遠事不關己。

吊詭是：你永遠不可能不進食；正如小病難免，你永遠不可能與藥絕緣。

不妨從「地溝油」事件汲取教訓 ─ 凡吞進肚裡的，都得格外小心。食物如是，藥物更當如此。

97年長沙灣賽馬會診所60毫升裝退燒藥不慎被混入漱口水；98年5月大女嬰因咳嗽求診私家診所，獲醫生錯誤處方哮喘藥，服後出現氣促、發抖及高燒；2005年   李姓西醫向百多名胃病病人錯配降血糖藥，導致5人死亡……

「所以藥物的標籤和儲存很重要，look alike sound alike drug(外表或名字相近的藥物)一定不能放在一起……」

「藥劑師也不要有專業盲點，以為自己認識的，病人也會認識，配10次同樣的藥給10個病人，頭9個解釋了，第10個就不再講……」香港藥學會會長鄭陳佩華(Mary)及前會長鄺耀深(Benjamin)點出捍衛藥物安全的重要。

驚心動魄的「地溝油」事件一次已夠震撼，有誰還希望它在另一行業重演？

「地溝油」是食油業操守淪落的警號，跟配錯藥的分別在於前者蓄意，後者無心，卻同樣害人不淺。但其實「媲美」地溝油的失德劣行，不時也在醫藥行業內上演 ─ 本港有減肥醫生從私櫃取藥，向過瘦女病人處方一停服即增磅的「冰」類減肥藥「芬特明」，令病人猶如上癮般不斷求診。還有最近湧現國語讀音近似藥房卻無藥房牌照的「藥坊」，誤導消費者之餘，部份更無牌高價售賣需醫生處方的西藥……
這看在藥劑師眼裡，必然有撥亂反正的衝動。

別為賺錢賣「地溝油」

「我們藥學會有寫信給衛生署，表達對『藥坊』誤導消費者的關注。」Mary不值魚目混珠者所為，因它有損註冊藥劑師駐場的持牌藥房及藥劑行業聲譽。行業的專業操守，她多年來堅持捍衛。

「無論如何，藥劑師的專業道德很重要。不論是臨床，還是藥廠的藥劑師，都要將病人永遠放在第一位，例如藥廠不應為了賺錢而賣『地溝油』(劣質或不合規格藥物)，禍害市民。」

身處專業而無法表現專業，Benjamin感觸年青一代只當所做的是工作而非職業。「專業操守是指社會上的道德規範，加上該專業本身的理想而洐生的產物。我發現現在的年輕一代，並不局限藥劑師，還包括其他專業如醫生、護士等，他們完全當所做的是一份工作，而不是職業。如果當是職業，自然會有操守、規範，會認同，也會遵守。當是工作的話，操守自然不強，因為工作隨時可轉換，東家不打打西家，明天甚至可以連藥劑也不做，轉行算了。」

97年長沙灣賽馬會診所退燒藥混入漱口水的配錯藥事件，當時在衛生署藥物註冊組任職的Mary記憶猶新。根據紀錄，117位曾服此藥的就診者中，77位呈輕微短暫徵狀，其中3位更曾入院，但證實無恙，已全部出院。「事後(衛生署副署長)林秉恩醫生立即安排資深藥劑師到幾間政府轄下診所視察，然後重新制訂藥房配藥程序，當中發現員工培訓、藥物儲存也很重要。」

3 checks 5 rights防出錯

出事退燒藥與漱口水的顏色同是粉紅，一不留神，極易混淆。「這就是為何look alike sound alike drug便不要放在一起。給藥程序有所謂3 checks and 5 rights(三核五對)，即取藥、配藥及放置藥物時也要閱讀一次標籤，有人幫你覆核就更好；而5 rights就是right patient(病人正確)、right drug(藥物正確)、right dosage(劑量正確)、right route(給藥途徑正確)及right time(時間正確)，這些都是最基本的，更重要的是提升巿民對藥物過敏反應的掌握。」

全世界在醫療中出現差錯的機會絶對有，從事藥劑業的也不例外，更何況別人？Benjamin舉例：「曾有病人不知道肛塞藥需拆走包裝錫紙才能使用，結果……；而原來直到今天，仍有一些基層家庭是沒有雪櫃的，但還有醫生認為處方需冷藏藥物是理所當然的……」

「很多時候專業人士也有專業盲點，他們覺得是必然的事，一般人沒理由不知道，實際上真的有人不知道。就像消炎藥和抗生素，很多病人也會混淆。以為是同一種藥。不少藥劑師覺得配10次同樣的藥，便要解釋10次，講了9次，第10次便懶得再說，但其實聽的人，每個也只聽1次罷了……我覺得藥劑師和醫生真的不妨『長氣』些。」

用藥知藥有利無害

說藥不關己，是太看輕疾病，也太高估自己的健康。「現在很多藥物，我讀書年代聽都沒聽過！那時哪有生物製劑？除了生物製劑，現在還有生物相似製劑，單是人的細胞，原來就有那麼多種表皮生長因子，要有某種因子，用某種藥才有效，這些都是醫學界近十年間才發現的……」Benjamin坦言。「所以我們常常聽講座，也參閱藥物資訊，正如幾個藥劑師組織也常鼓勵藥劑師要持續進修。」Mary續說。藥劑師無藥不知的神乎其技，原來是以終身學習練就。套用在一般市民身上，作為藥物當下或潛在「用家」，用藥知藥，到底有沒有實際得益？且看有關中西成藥似是而非的謬誤迷思：

．星級化妝師推介痔瘡膏可退黑眼圈及眼袋？
．瘦身產品聲稱可秒速溶化河粉，溶脂功效強勁？
．催情紙巾含乙醇標榜能消毒殺菌？

種種疑問，Benjamin其實早就於接受媒體查詢時，公開解答：「痔瘡膏可以含類固醇，長期大量使用，會令皮膚變薄、生毛，故一定不建議用來退黑眼圈和眼袋……」、「河粉只是碳水化合物而非脂肪，即使被溶解亦無意義，不代表能減肥……」、「紙巾含乙醇亦未必能消滅所有真菌病毒，用於細胞膜較薄部位，更有機會引致不適……」

在藥物充斥但真假對錯難辨的年代，藥劑學重要，而學藥劑自救，不論透過報章、電視、還是上網，對普羅市民來說，逼切性相信更重於一切。正如Mary及Benjamin所說︰「求知心切亦勿忘掌握可信資料，多問一句絶對有利無害。」