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控糖有法 嚴防糖尿病腎病變
期數:
2014年11月號
醫生:
梁基泰醫生(腎科專科醫生) 撰文：陳秀清
糖尿病併發症遍及全身，當中以糖尿病腎病變最令人防不勝防。長期高血壓令人體腎小球出現病變，漸漸導致蛋白尿及腎功能失調，令腎組織逐漸受損，甚至腎衰竭致死。情況絕對不容忽視。
糖尿病是全球問題，1980至2010年，美國的糖尿病發病個案直線上升，患者人數增長達2.75倍。中國、印度、巴西、俄羅斯等發展中國家，亦因受西方飲食文化影響，糖尿病個案亦不斷增加。據國際糖尿聯盟2011年9月公布的數字，全球有3億6千600萬名糖尿病患者，本港每10人中便有1人為糖尿病患者，即總數約為70萬，數量驚人。
97%患者二型糖尿
腎科專科梁基泰醫生解釋，糖尿病的成因為缺乏胰島素或胰島素失效，葡萄糖無法進入體內各器官，引致血糖上升，並流入尿液排出體外。「本港糖尿病患者中逾97%為二型糖尿病人，即身體器官對胰島素產生抗阻，令胰島素效力相應減少。」
要診斷糖尿病，目前需靠驗血。「抽血驗血糖前需空腹8-10小時，空腹血糖如大於7，或餐後血糖高於11.1mmol/L，便有可能患上糖尿病。」
糖尿病如長期控制不佳，會漸漸加快全身器官退化，令慢性併發症包括大血管病變如中風、閉塞性動脈硬化症，小血管病變如糖尿病周邊神經病變、糖尿腎病等提早出現。梁醫生舉例：「早期糖尿腎病並無徵狀‧當腎功能剩下25%便會出現尿毒症如疲倦、作悶、胃口減少，甚至水腫、氣喘等徵狀，而由於腎臟負責製造一種荷爾蒙刺激骨髓造血，故腎病患者一般都有貧血情況。」但由於徵狀並不準確，故糖尿腎病需透過檢查如小便及血液檢驗，才能準確診斷。「國際建議一型糖尿患者病發後五年需每年驗尿，二型糖尿患者則一確診便需作相關檢驗如驗血、眼底檢查等以確定有否出現併發症。」
戒口為主服藥為輔
即使確診糖尿病，梁醫生建議病人仍應以戒口為主，服藥為輔。「如果不斷進食高糖分食物令血糖水平持續高企，則處方再多藥物亦無法令血糖下降。故病人應從定時定量、高纖及均衡飲食，少吃高糖、高鹽及油膩食物，定時運動，戒煙，嚴格控制體重等方向入手。如改變生活習慣仍無助改善病情，才進一步考慮處方口服降糖藥，甚至注射胰島素。」
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