跨團隊治療腦癌

撰文：張少萍

腦癌，治療方法與一般癌症相似，都是從手術、化療、電療和標靶治療等入手。不過，腦組織較身體其他器官「脆弱」，一旦受損便無法復原。正因如此，跨團隊合作並輔以先進儀器協助診斷和治療，才能達致摘除腫瘤之時，可保患者的活動能力和生活質素。

功能磁力共振

腦癌主要分兩大類：良性和惡性腫瘤。放射科專科麥嘉豐醫生表示，仔細和準確的影像診斷有助治療團隊制訂治療計劃。「大腦分不同的活動區域，包括：運動區、感覺區、認知區和情感區等，主宰人體不同功能及反應。當大腦進行活動，如運動或說話，相應活動區域(局部)的血液便會增加。功能磁力共振的原理便是透過影像來觀察腦部活動區域的血流，從中評估腫瘤特性、大小及位置，以及與各個活動區的關係。換句話說，治療團隊在展開治療前已仔細掌握各方資訊，這對部署下一步治療絕對有優勢。」

立體定位與螢光劑的應用

手術是治療腦癌的最理想做法。然而，腦外科專科梁嘉傑醫生指不是所有腦腫瘤都適合動手術，也有部分能動手術的個案根本是無法徹底摘除腫瘤，如原發性惡性膠質母細胞瘤便是一例。「技術上把腫瘤摘除並不是很困難，最困難的地方反而是何時摘除及摘除多少。原發性惡性膠質母細胞瘤的邊界模糊，很難界定切除範圍。如果腫瘤接近重要的活動區域，摘除太多則擔心損害患者功能，摘取太少卻有機會復發。處理這類腫瘤，多以不傷及大腦活動區的情況下盡量摘除腫瘤，並配合術後放射治療。」

一般來說，配合立體定位導航技術和螢光劑進行手術，有助作出準確判斷。立體定位導航技術是先經電腦斷層掃描或磁力共振確定腫瘤位置，然後把數據輸入電腦。進行手術時把立體定位儀器啓動，就能準確定位。至於螢光劑，癌細胞吸收後會把藥物變質並能在紫外線下發光，從中衡量「切幾多」。

術後治療增存活率

有研究指，切除惡性膠質母細胞瘤後配合放射治療或化療，有助提升存活率。臨床腫瘤科專科丘德芬醫生表示，進行放射治療前，患者需要製訂一個頭模，用作固定頭部，減少在治療期間因頭部移動而傷及其他腦組織之可能性。現時，放射治療的技術非常先進，一般會配合磁力共振電腦掃描影像進行，包括：

．三維適形放射治療：根據腫瘤形狀，放射線從不同方向照射腫瘤
．強度調控放射治療：按腫瘤的形狀調節和控制放射線的強度，集中照射中心位置，減少邊沿照射強度
．立體定位放射外科治療：透過X光刀或珈瑪刀，對準腫瘤進行高劑量的集中性照射

至於近年治療癌症的新星──標靶治療，則多應用在復發個案上。「美國食品及藥物管理局已批准貝伐株單抗(bevacizumab)應用在惡性膠質母細胞瘤的復發個案上。藥物針對抑制腫瘤血管內的表皮生長因子，使腫瘤因缺乏養分而縮小、凋謝。」丘醫生指，約四成病人用藥後病情能保持穩定，6個月無惡化生存率較單接受手術的人士高三成，整體生存率亦由25個星期增加至9個月。