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腸胃癌治療新發展與副作用處理
期數:
2014年09月號
醫生:
余國雄醫生(臨床腫瘤科專科) 撰文: 鍾穎嫦
在香港十大常見癌症當中，大腸癌被列為首位，而胃癌則被列作第六位。根據研究報告顯示，胃癌較多發生於東亞地區如日本、韓國、中國，以及南美洲與東歐，而西歐、美加則比較少。胃癌的發病率及死亡數字正逐年遞減，與之相反，腸癌的數字卻在最近十年有上升趨勢，相信與港人生活習慣愈趨西化有密切關係。
腸胃癌成因與治療
| 胃癌高危人士 | 腸癌高危人士 |
| 曾經感染幽門螺旋菌、有家族病史、經常進食醃製食物(如韓國人)、煙熏食物、紅肉、酒精、少進食蔬菜水果、吸煙、有特殊腸胃病 | 曾患腸炎之類的疾病、50歲以上人士、有家族病史、進食太多紅肉、高脂肪、高膽固醇、肥胖人士、經常飲酒、吸煙 |
臨床腫瘤科專科余國雄醫生指出，醫生會根據胃癌與腸癌患者的不同情況而決定採用何種治療方案。例如病發初期，醫生多會建議患者進行手術直接切除腫瘤，並視乎情況決定要否需要加上化療與電療輔助，而化療則對付已經擴散的癌細胞。若腫瘤位置難以通過手術完全切除，則可利用電療或化療清除癌細胞。
化療及其副作用處理
如上所述，化療是一個常用的癌症治療法，而且不少調查證實化療有效提升患者存活率。與此同時，化療亦帶來不少副作用：嘔吐、疲倦、脫髮、便秘、影響腸胃、黏膜破損、大便稀爛、口腔潰爛(較少見)及骨髓造血功能降低等。隨著醫療技術日益進步，化療帶來的副作用已能有所減輕，且以最為人熟知的副作用——嘔吐為例。
化療引致的噁心嘔吐按程度分為：急性(完成化療後24小時內出現)、延遲性(化療後第二日至五日內才出現)及預期性(有可能跟心理作用有關：病人於上一次化療出現嚴重嘔吐反應造成恐懼，並於下次化療前已出現嘔吐反應)三大類別，而就著嘔吐的三種不同類型，其治療方法亦略有不同。例如急性噁心嘔吐乃由血清素的產生而引致，因此可採用血清素(5HT3)受體對抗劑對抗血清素受體，配合類固醇藥物，以及神經激素(NK1)受體對抗劑制止嘔吐訊息的傳遞。延遲性噁心嘔吐則主要靠類固醇與神經激素受體對抗劑控制。預期性的嘔吐除了可使用鎮定的止嘔藥物，還需配合醫護人員的講解，穩定患者情緒，雙管齊下同時對抗患者生理及心理問題。
余醫生分析：「比起使用高度的嘔吐藥物，我們會同時使用三種嘔吐藥的組合來防止病人嘔吐，包括神經激素(NK1)受體對抗劑、血清素(5HT3)受體對抗劑及類固醇，並於化療前一小時給患者服食，再進行化療，通常已有效減低患者嘔吐的機會。而新一代神經激素(NK1)受體對抗劑，可阻擋神經素受體傳遞嘔吐訊息，分為口服或注射兩種。口服需要連吃三日，至於注射則只要注射一次已能維持五天的止嘔作用。」
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