乙肝治療 刻不容緩

撰文：陳秀清

肝癌為本港第三大癌症殺手，每年死亡個案達1600-1900宗，八成肝癌由乙型肝炎導致，本港每10人便有一人為乙肝帶病毒者。不予治療的話，每100名乙肝帶病毒者，便有約15-25位會死於肝癌。

乙肝帶病毒者如病毒量高，出現肝纖維化而不予治療，患肝癌的可能將大幅提升。腸胃肝臟科專科廖家傑醫生指出，不予治療的話，每十名乙肝帶病毒者便有一名會演變為肝硬化或肝癌，現時大部分末期肝癌患者或不知道自己帶有乙肝病毒，或知道而不予治理，結果同樣難逃患上肝癌的結局。

七成乙肝感染無病徵

乙肝無聲無息，近七成人感染乙肝後毫無病徵，需經驗血才能確定。一般病徵包括發燒，疲倦、肌肉或關節痛、食慾不振、輕微噁心及嘔吐，嚴重則會出現黃疸、即眼及皮膚泛黃，不予治療，可能會演變成慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。

透過驗血，可得知自己是否乙肝患者。「S抗原呈陽性超過6個月，便為慢性乙肝帶病毒者。HBV DNA病毒載量高於2000 IU/ml，發生肝硬化之機率便明顯增加，便需接受治療，以藥物減低病毒數量，降低演變為肝硬化或肝癌的可能。」

口服藥物安全有效

目前治療乙肝的藥物包括長效干擾素針劑及口服核甘類似物，由於口服藥物簡單快捷安全及沒副作用，故治療時多會選擇口服藥物。「針劑的好處是能令免疫系統康復，自行控制乙肝病毒量，但費用高昂，且有較多副作用如脫髮、消瘦、發燒、疲倦等。口服藥基本上沒有副作用，尤其是兩種最新的第三代藥物 ─ 恩替卡偉及泰諾福韋，抗藥性可能極低，亦非常安全。」

廖醫生分享了兩宗真實個案，一宗積極接受乙肝藥物治療，一宗自行停藥，結果卻有極大差異。

真實個案分享

個案一：43歲的肖先生國內南京人，母親及他均為乙肝帶病毒者，2010年發現患上肝癌， 並進行切除，當時乙肝病毒數量達2x10⁶，期間並無服用藥物治療，2012年發現肝癌復發，透過介入治療及口服乙肝藥物，結果沒有復發，血液中亦偵測不到乙肝病毒。

個案二：43歲謝先生為乙肝帶病毒者，2002年於政府醫院首次接受治療，服用第一代核甘類似物「拉米夫定」，2008年藥物出現抗藥性，乙肝病毒數量達2x10⁶，轉服恩替卡韋，2009年血液中已偵測不到乙肝病毒。2009年8月，患者自行停藥，及至2012年4月再覆診，體重下跌20磅，有黃疸及腹水，HBV DNA 回復2x10⁶，甲胎蛋白高於47000，電腦掃描發現肝硬化及肝癌，癌細胞已擴散全身，患者4星期後死亡。

廖醫生指出，現時藥物治療已可有效控制乙肝，加上定期檢查密切監察病情，乙肝惡化為肝癌的情況應可完全杜絕，但現實卻非如此。他呼籲市民應接受乙肝驗血檢查，而確診乙肝的人士，則應遵從醫生指示，按時服藥, 切勿擅自停藥，及最少每半年一次抽血檢查肝功能及作肝癌普查，避免飲酒吸煙，以免增加肝臟負擔。