截擊乳癌

撰文：羅漪雯

亞洲地區的乳癌發病率不斷上升，近年乳癌已成為本港女性中最常見的癌症，每年患者超過三千人。根據現時的數據，平均每19位女士，就有1位會在一生中患上乳癌。幸而，乳癌的治療不斷改進，除提升療效外，亦減低了副作用。

局部乳房切除　減輕身心創傷

全乳房切除是最傳統的乳癌手術，外科專科柳漢榮醫生表示，最初無論任何期數的乳癌，都以全乳房切除為基本治療。後來有研究證實，對於體積較小的腫瘤，局部切除的痊癒率與全乳房切除的相若，加上局部切除對患者的身體創傷較低，因此保留乳房已成為乳癌手術的一大考慮因素。可是，當腫瘤太大、腫瘤入侵乳頭或乳暈、兩邊乳房也有腫瘤等情況，患者便需要接受全乳房切除，以達到一定的療效。柳醫生坦言，全乳房切除對外觀有很大的影響，如患者會因此形成沉重心理負擔，醫生可為患者進行乳房重建，置入鹽水袋或身體組織，回復乳房外型。

前哨淋巴　指示合適切除

在癌症的治療中，淋巴扮演很重要的角色，因為如癌細胞已經轉移至腋下淋巴系統，亦表示也有機會擴散至其他器官，所以治療時一方面要確定淋巴的情況，如已出現轉移，需切除受影響的淋巴。若清除過多淋巴，會引起肩膀繃緊、腋下麻木、淋巴水腫等併發症，故此在清除前，醫生會先進行前哨淋巴結切片，以確定癌細胞有否擴散至淋巴，並對合適的患者作淋巴切除，以免患者接受不必要的手術。

化療為抗癌主力藥物

手術切除後，不少乳癌患者仍有復發風險，或需要進行其他治療。臨床腫瘤科專科游子覺醫生指出，化療是乳癌常用的治療，有時候更會配合其他藥物如標靶藥、荷爾蒙藥以提升療效。另方面，化療亦可先行縮小腫瘤，讓醫生可以為患者進行局部切除，保留乳房。不過，化療始終副作用較多，所以年紀大、身體虛弱的患者未必適合。

荷爾蒙治療　長期抑制乳癌

約有70-80%乳癌患者適合荷爾蒙治療，這些患者的腫瘤生長較慢，因此需要服用荷爾蒙藥5-10年，情況好像治療慢性病症。芬芳環轉化酶抑制劑是常用的荷爾蒙藥物，只適合已收經的婦女，比舊一代藥物三苯氧胺更有效減低復發率，也不會導致血管栓塞或子宮癌等副作用。不過，使用芬芳環轉化酶抑制劑的患者，骨質疏鬆的機會可增加2-3%，故此游醫生建議患者，應定期檢查骨質，並實行護骨鐵三角：進行負重運動如行山和緩步跑及服用維他命D和鈣片補充劑。