治療前列腺肥大 認識微創小支架

撰文：陳秀清

良性前列腺增生症發病率會隨年齡增長而逐漸增加，35歲的發病可能為10%，及至85歲，有關數字則增長至85%，60-65歲男士亦有一半會出現某程度的前列腺增生徵狀如尿流減慢等。

泌尿外科專科葉維晉醫生指出，前列腺增生有可能阻塞尿管，因而引起阻塞性徵狀如：遲遲無法排尿、尿流細弱、排尿射程近、小便斷續、需用力才能排出、排尿不清等。而一些刺激性徵狀則包括夜尿、頻尿、尿急及漏尿。

長遠或損害腎功能

前列腺增生並非單單出現徵狀如此簡單，長遠更有可能引起併發症。「長期阻塞會令膀胱壁變粗、變厚、彈性變差，亦可能引致膀胱憩室、結石、急/慢性膀胱炎、腎水腫及腎功能受損。」

目前有多種診斷前列腺增生的方法，例如透過肛門指探直接檢查前列腺體積大小、硬度、有否異常增生、硬塊或疼痛。而國際前列腺症狀評分表(I-PSS)則有助評估前列腺增生的嚴重程度。較準確的是尿流速測試，即計算患者每秒排尿量，每秒達15至20cc可被界定為正常，低於15cc甚至10cc則屬不正常。檢測儀器如經直腸超聲波、膀胱鏡則可掌握前列腺增生情況及有否出現腫瘤。

半數患者病情漸轉差

60至70歲的前列腺增生患者中，約有一半會出現徵狀，當中亦有一半病情會逐漸轉差。醫生會根據病情，為他們釐定最合適的治療方案。「前列腺增生輕微者，可先觀察病情，並以改善生活習慣如避免忍尿、睡前避免飲用過量含利尿成分飲料等舒緩病情；輕至中度患者，則可考慮服用膀胱頸鬆弛或阻斷前列腺增大藥物；增生嚴重者或有必要接受經尿道切除前列腺手術。」但因手術有約15至16%術後併發症風險如射精倒流、尿失禁、勃起功能障礙等風險，故並不建議所有患者亦進行手術。

最新方案：鎳鈦合金記憶支架

現時最新的治療方案為於前列腺泌尿道置入鎳鈦合金記憶支架，以重新建立通道，令尿液可順利排放。「支架可以內視鏡置入，再注入約攝氏55度暖水將之打開，取出時只須注射少量冷水，令支架變軟即可。手術只須局部麻醉，過程約為30分鐘，且支架可置於體內長達5年或以上，患者可於手術後即日離院。對一些不適合手術、不願意接受手術或藥物治療的患者，此為理想的長期治療方案。」

葉醫生補充，要有效治療前列腺增生，患者最重要是及早求診，千萬別胡亂購買成藥服用，以免延誤或惡化病情。