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認識糖尿病最新療法

期數: 
2013年03月號
醫生: 
唐俊業醫生 (內分泌及糖尿科專科)

 

撰文:陳秀清

 

糖尿病在本港極為普遍,估計現時約有十分一人口患糖尿病,其中65歲以上更每4位便有一名糖尿病患者,75及85歲的相關發病可能更分別急增至1/3及1/2。

 

正常情況下,當進食後血糖上升,胰臟便會分泌胰島素,將多出的血糖暫存脂肪或肌肉,令血糖水平回復平穩。糖尿病患者卻因胰臟反應不足,無法分泌胰島素,或脂肪及肌肉無法從血液中抽取糖分,因而令血糖飊升。此外,肝臟在人睡眠時會製造糖分予腦部、心臟等器官,而胰臟亦會在適當時候分泌胰島素,叫停製造糖分的肝臓,但糖尿病患者的肝臟卻會無休止地製造糖分,最終令血糖居高不下。

內分泌及糖尿科專科唐俊業醫生
內分泌及糖尿科專科唐俊業醫生

過度飢餓血糖異常警號

糖尿病徵狀包括疲倦、口渴、過度飢餓、體重下降、尿頻、有麻痺刺痛感、視力模糊、皮膚容易發炎痕癢等。內分泌及糖尿科專科唐俊業醫生解釋,糖尿病患者所以會過度飢餓,主要與胰臓分泌胰島素及其進食時間不配合有關。「例如患者進食後,胰臟並不會立即,而會於數小時後才分泌胰島素,患者便會因而感到非常飢餓。故尤其是早上已進食一頓豐富早餐,卻突然於早上11時左右極感飢餓者,可能血糖已出現異常,有必要盡早接受測試。」

 

診斷糖尿病,抽血並由實驗室檢測血糖水平,會較為準確。診斷方法共有兩種,一種為檢測空腹血糖值,即8至10小時不進食後抽血驗血糖,如連續兩次結果均超標,便可確診糖尿病。另一種為飲糖水測試,患者空腹到診所抽血,然後喝一杯糖水,兩小時後再抽血,血糖水平如連續兩次亦超標,便可確診。「值得一提,正常人空腹血糖值應低於5.6,2小時血糖值亦應為5.6左右,故如空腹血糖值達6.9mmol/L或2小時血糖值達10.9mmol/L者,其實已屬糖尿病前期,這類患者日後很有可能會惡化成糖尿病,故亦有求診必要。」

 

糖尿病

空腹血糖

≧7.0mmol/L

2小時血糖

≧11.1 mmol/L

 

糖尿病前期

空腹血糖

≦ 7.0mmol/L

2小時血糖

7.8 – 11.1mmol/L

 

空腹血糖檢測方法雖較為簡易,卻不準確。據中文大學的數字顯示,香港有一半以上糖尿病患者空腹血糖值正常,但喝完糖水後血糖卻會飊升,故確診最佳方法應為2小時口服耐糖測試。

 

保住胰臟功能最有利

糖尿病患者突然死亡風險會隨病情遞增,唐醫生指出,無論透過控制飲食、運動,還是服藥,注射胰島素控制病情,只要能保住胰臟功能,對患者便最有利。「目前仍沒藥物能令血糖回復正常,卻有方法可減慢胰臓衰竭。其中注射GLP-1受體激動劑為較新的糖尿病控制方案。研究顯示,糖尿病患者使用GLP-1受體激動劑後,HbA1c可降約1.5%,較使用安慰劑更佳,長遠有助降低併發症可能。而與常用口服糖尿藥相比,使用GLP-1受體激動劑者體重明顯降低約4公斤,較用口服糖尿藥增重1公斤的結果更佳。而相比傳統治療藥物,GLP-1受體激動劑低血糖發生率亦明顯較低。」

 

不少人均以為藥物會提早令胰臟衰竭,但事實上,愈早用藥,效果便愈理想。「研究顯示,如確診一開始便用藥,HbA1c平均可降1.7%;確診10年後才使用,有關數字便會下跌至1.4%。所以當有機會可用藥,便愈早用愈好,否則到胰臟功能變差,藥物便無法發揮作用。」