認識糖尿病最新療法

撰文：陳秀清

糖尿病在本港極為普遍，估計現時約有十分一人口患糖尿病，其中65歲以上更每4位便有一名糖尿病患者，75及85歲的相關發病可能更分別急增至1/3及1/2。

正常情況下，當進食後血糖上升，胰臟便會分泌胰島素，將多出的血糖暫存脂肪或肌肉，令血糖水平回復平穩。糖尿病患者卻因胰臟反應不足，無法分泌胰島素，或脂肪及肌肉無法從血液中抽取糖分，因而令血糖飊升。此外，肝臟在人睡眠時會製造糖分予腦部、心臟等器官，而胰臟亦會在適當時候分泌胰島素，叫停製造糖分的肝臓，但糖尿病患者的肝臟卻會無休止地製造糖分，最終令血糖居高不下。

過度飢餓血糖異常警號

糖尿病徵狀包括疲倦、口渴、過度飢餓、體重下降、尿頻、有麻痺刺痛感、視力模糊、皮膚容易發炎痕癢等。內分泌及糖尿科專科唐俊業醫生解釋，糖尿病患者所以會過度飢餓，主要與胰臓分泌胰島素及其進食時間不配合有關。「例如患者進食後，胰臟並不會立即，而會於數小時後才分泌胰島素，患者便會因而感到非常飢餓。故尤其是早上已進食一頓豐富早餐，卻突然於早上11時左右極感飢餓者，可能血糖已出現異常，有必要盡早接受測試。」

診斷糖尿病，抽血並由實驗室檢測血糖水平，會較為準確。診斷方法共有兩種，一種為檢測空腹血糖值，即8至10小時不進食後抽血驗血糖，如連續兩次結果均超標，便可確診糖尿病。另一種為飲糖水測試，患者空腹到診所抽血，然後喝一杯糖水，兩小時後再抽血，血糖水平如連續兩次亦超標，便可確診。「值得一提，正常人空腹血糖值應低於5.6，2小時血糖值亦應為5.6左右，故如空腹血糖值達6.9mmol/L或2小時血糖值達10.9mmol/L者，其實已屬糖尿病前期，這類患者日後很有可能會惡化成糖尿病，故亦有求診必要。」

糖尿病

糖尿病前期

空腹血糖檢測方法雖較為簡易，卻不準確。據中文大學的數字顯示，香港有一半以上糖尿病患者空腹血糖值正常，但喝完糖水後血糖卻會飊升，故確診最佳方法應為2小時口服耐糖測試。

保住胰臟功能最有利

糖尿病患者突然死亡風險會隨病情遞增，唐醫生指出，無論透過控制飲食、運動，還是服藥，注射胰島素控制病情，只要能保住胰臟功能，對患者便最有利。「目前仍沒藥物能令血糖回復正常，卻有方法可減慢胰臓衰竭。其中注射GLP-1受體激動劑為較新的糖尿病控制方案。研究顯示，糖尿病患者使用GLP-1受體激動劑後，HbA1c可降約1.5%，較使用安慰劑更佳，長遠有助降低併發症可能。而與常用口服糖尿藥相比，使用GLP-1受體激動劑者體重明顯降低約4公斤，較用口服糖尿藥增重1公斤的結果更佳。而相比傳統治療藥物，GLP-1受體激動劑低血糖發生率亦明顯較低。」

不少人均以為藥物會提早令胰臟衰竭，但事實上，愈早用藥，效果便愈理想。「研究顯示，如確診一開始便用藥，HbA1c平均可降1.7%；確診10年後才使用，有關數字便會下跌至1.4%。所以當有機會可用藥，便愈早用愈好，否則到胰臟功能變差，藥物便無法發揮作用。」