2025年4月號
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良性前列腺增生與前列腺癌
期數:
2011年06月號
醫生:
羅克強醫生 (泌尿外科專科) & 張文釗醫生 (泌尿外科專科)
泌尿外科專科羅克強醫生
良性前列腺增生與前列腺癌 撰文：小樽
前列腺屬男性獨有的分泌腺，位於膀胱下部，完整包圍尿道。隨年齡增長，前列腺會慢慢增大並壓迫尿道，誘發良性前列腺增生。另外，前列腺亦存在癌變可能。據醫管局的統計數字顯示，2004年前列腺癌的發生率及死亡率位列香港男性常見癌症第4位及第7位。
根據美國國立衞生研究院指，良性前列腺增生約影響50%年齡界乎60歲以上及90%年齡界乎70以上的男性。泌尿外科專科羅克強醫生將疾病的症狀、檢查方法、治療方法及成效歸納如下：
良性前列腺增生症狀及治療成效一覽表
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常見症狀 |
檢查方法 |
治療方法 |
好處/壞處 |
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查詢病歷及初步了解症狀的嚴重程度 ↓ 國際前列腺症狀評分 ↓ 肛門指探 (估計前列腺增生的嚴重程度、排除硬塊及肛門疾病) ↓ 尿液常規或細菌培植 (檢測血尿) ↓ 前列腺特定抗原測試 (排除前列腺癌風險) |
藥物治療 |
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1) α-受體阻斷劑 作用：放鬆前列腺和膀胱肌肉、減少功能性阻塞症狀，同時調節敏感性症狀。 |
好處: - 症狀持續受控 - 安全 壞處: - 需長期服藥 |
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2) 5α-還原酶抑制劑 作用：針對導致前列腺增生的荷爾蒙，抑制前列腺生長和縮小其體積。 |
好處: - 有效縮小前列腺 - 安全 - 減低嚴重併發症如急性尿瀦留風險 壞處: - 需長期服藥 |
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手術治療 |
好處: - 根治性治療 - 治療效果持久 壞處: - 精液倒流 - 尿道感染 |
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泌尿外科專科張文釗醫生
前列腺癌：症狀不明顯
前列腺癌近年的發病率有上升趨勢，泌尿外科專科張文釗醫生表示，誘發前列腺癌的原因有很多，如年紀、家族遺傳、飲食西化等，尤以受到男性荷爾蒙的刺激為主因。前列腺癌屬生長速度較慢的癌症，早期癌變沒有明顯病徵，直至癌細胞侵蝕附近器官如精囊、淋巴腺或骨骼，才會出現血尿、精液帶血、骨痛、消瘦或食慾不振等典型病徵。
早期癌變治療率高
經過問診、肛門指檢、前列腺特定抗原檢查，以及經直腸超聲波導引穿刺活組織檢查確診前列腺癌，醫生會按癌症期數訂定治療方案，常見有以下兩類：
根治性治療：分有前列腺切除手術或放射治療，前者適用於腫瘤沒有擴散跡象、身體健康狀況良好而預期壽命達10年的患者；後者適用於不能接受大型手術的患者。研究證實兩者的治療率相近。
紓緩性治療：適用於腫瘤己有擴散的患者，兩類藥物分別針對睪丸製造荷爾蒙的來源(99%男性荷爾蒙從睪丸而來)，以及抵抗血液內的男性荷爾蒙，從而達致腫瘤在無養份供應下自動萎縮的結果。
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