透視青光眼及白內障

撰文：陳秀清

青光眼會令視覺神經永久受損，嚴重更會導致失明，發病初期大部分均為無痛及不易察覺，故又被稱為視力小偷。白內障則為晶狀體變得混濁，主要徵狀為視力模糊、複視、畏光、眩光、色彩失去鮮明度等，且發病率會隨年齡增長而提升。

為全球頭號致盲眼疾

青光眼為全球及本港過去十年致盲的頭號殺手，可分為急性及慢性兩大類。眼科專科周伯展醫生解釋：「急性青光眼徵狀包括眼睛劇痛、眼紅、頭痛、嘔吐，眼壓會於短時間飊升至70毫米以上水銀汞柱。高眼壓會損壞眼底視覺神經，數小時內不予舒緩的話，便會造成永久損害，甚至致盲。」

與急性青光眼有別，半數慢性青光眼患者的眼壓是從沒提升的，但視覺神經卻會在沒徵狀的情況下慢慢受損，視野亦會漸漸收窄，直至後期收窄為隧道視野，患者的視力便幾乎與全盲無異。

40歲以上中年人士、有青光眼家族病史、遠視或眼球較小、前房淺窄者均屬急性青光眼高危人士。而如一隻眼睛青光眼發病，另一隻眼睛便屬高危，建議可進行激光預防手術，以永久避免發病。「治療急性青光眼可採用前房穿刺術，放走前房水，然後以口服、滴用或注射藥物暫時降低眼壓。患者病情如非拖延太久或太嚴重，可以激光治療；但如太遲求診、眼壓過高或病情較嚴重者，便需施行傳統開刀手術。」

慢性青光眼的高危人士則包括：40歲以上中年人士、有青光眼家族病史、600度以上深近視、血管健康不佳如患有三高令血管硬化、偏頭痛患者。但如能及早發現，一般可以眼藥水、口服藥物控制病情，或以激光或傳統手術治療，故建議40歲以上中年人士應定期進行全面眼科檢查。

白內障有年輕化跡象

白內障為60歲以上長者普遍出現的眼疾，但現時卻有年輕化跡象，發病可以早至三十多歲。「白內障早期並沒明顯徵狀，個別患者會對光敏感，如在太陽或射燈下視力模糊，閱讀時需較強光線才能看清楚，且感覺周圍色彩轉暗，或發現近視不斷加深、遠視變淺、複視等。」

初期白內障人士，可先佩戴適合度數的眼鏡，亦有藥物可助控制個別白內障病情，但最徹底的治療方法仍然是手術。「現時可使用超聲波乳化手術，抽走白內障患者的晶狀體，然後再植入人工晶體。手術只需局部或表面麻醉，約半小時可完成，且傷口亦僅得2毫米大，創傷性極低。」

由於糖尿病、長期接觸紫外線或紅外線、600度以上深近視、長期使用類固醇藥物、飲食不均衡，眼睛曾受傷或做手術，均會提升患白內障的風險。想預防白內障必須控制血糖，在戶外活動時佩戴能阻擋紫外線的UV400眼鏡，不可自己隨意使用藥物，包括眼藥水，因為眼藥水中可能含有類固醇藥物。