認識良性前列腺增生

 

籠統估計，男性在50歲後約有50%受良性前列腺增生的影響而致小便症狀出現。泌尿外科專科梁耀霖醫生表示，良性前列腺增生又稱肥大症，「肥大」是指前列腺內的細胞腫脹發大，但數目是沒有增加的。但從病理學的檢查可見，前列腺細胞的數目有所增加但體積卻是沒有改變，可見這是一個良性增生的表現，故今天我們稱此疾病為良性前列腺增生(BPH)。

 

良性前列腺增生雖普遍，但至今仍未能確切找出其成因，只知道年紀和男性荷爾蒙的刺激是促成增生的關鍵。梁醫生續稱，良性前列腺增生的症狀可簡單分為刺激性和阻塞性兩類，前者包括夜尿次數增加、日間尿頻或尿失禁等；後者則有尿流細弱、小便不暢順、尿躊躇或小便分段排出等。當男士每次小便也要面對「等」、「谷」、「慢」的問題，實非常困擾及不便。倘若遇有上述問題仍「死忍」，則有機會造成不同程度的併發症。「小便屬很好的細菌溫床，經常排不清小便可引發尿道感染和血尿，而長期「谷尿」或會造成疝氣(小腸氣)。至於膀胱結石和急性尿瀦留，則屬較嚴重的併發症，或需作即時處理。而腎功能因良性前列腺增生而受到影響，則是醫生最不願看見的事情。」

 

透過肛門指檢和抽取前列腺特定抗原指數(PSA)排除前列腺癌的風險後，治療良性前列腺增生的方法分4類：包括1)觀察治療，此治療適用於症狀輕微的患者。臨床經驗發現，約1/3的患者其病情可以是平穩發展的。2)藥物治療，常用的藥物有α-受體阻滯劑和5-α-還原酶抑制劑。前者能鬆馳前列腺的平滑肌和放鬆尿道，改善排尿問題。此類藥物對出現中度症狀的人士尤其有效，服藥約兩星期，小便

 

症狀就能得到改善。至於5-α-還原酶抑制劑則透過抑制二氫睪酮的分泌，減少對前列腺的刺激。此藥物可謂針對前列腺增生的根源，能夠縮小已增生的前列腺組織，一般服藥約3至6個月，前列腺組織就能縮小2至3成，小便症狀亦見明顯進步。3)微創小手術如微波熱電療或熱探針等，透過不同的能量將前列腺燒熱，令前列腺細胞死亡及萎縮，可惜此類治療並不徹底，存在復發機會。4)經尿道前列腺切除術是治療良性前列腺增生的黃金外科手術標準，做法是利用電刀把增生的前列腺組織切除，讓尿道回復暢通。此治療適合小便症狀較嚴重、無法透過藥物改善症狀或已出現併發症的患者，約85%患者接受手術後，小便症狀得到明顯進步。