肝膽相照

 

乙型肝炎(簡稱乙肝)是常見的肝病。保守估計，全港約有六十萬名乙肝帶菌者。腸胃肝臟科專科胡興正醫生表示，慢性乙肝帶菌的可怕之處在於沒有病徵，帶菌者若沒有得到適當的治療，約一至四成會出現肝硬化或肝癌等併發症，不可不防。

 

乙肝病毒的有效方法。至於已成為乙肝帶菌者，必需定期監察病毒，包括追蹤谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、乙肝病毒DNA及甲胎蛋白(AFP)等指標，需要時配合相關造影檢查。胡醫生續稱：「現行治療乙肝的目標旨在抑制病毒複製，減慢肝臟破壞速度，避免嚴重併發症出現。常用的藥物有針劑和口服藥物。針劑為干擾素，用作刺激身體的免疫系統，抑制病毒生長；口服藥物則屬抗病毒藥物，旨在抑制病毒複製。」新一代干擾素每周只需注射一次，以48周為一個完整療程。一般來說，干擾素的副作用較口服藥物多，但治療時間較短。絕大部分口服藥物需長期服用，持續用藥能有效抑制病毒生長和減慢肝臟受損的速度，卻有機會出現抗藥性。同類藥物中，以恩替卡韋出現抗藥性的機會較低。

 

膽囊結石是很常見的疾病，香港約4%至10%人口遇有此問題。今天處理膽囊結石的策略，以結石會否對病人造成痛楚定分界，否則作長期監察。外科專科楊國輝醫生表示，自九十年代初腹腔鏡膽囊切除術的出現，傳統剖腹膽囊切除術逐漸被取代。倘若病人因膽囊結石而需要割除膽囊，除特殊情況，醫生一般建議病人透過腹腔鏡手術處理。「簡單來說，腹腔鏡手術就是以一種特製的導管插入腹腔，然後注入二氧化碳，達到一定的壓力後，於病人的腹部開3至4處約0.5至1公分的小孔，在腹腔鏡操作下小心取出膽囊。」

 

不論是以腹腔鏡手術或傳統剖腹手術處理膽囊結石，成功率均可達9成9。楊醫生指，少數失敗的個案多來自病人本身的因素，如患有肺炎、心臟病或腦中風發作等併發死亡。至於術後較嚴重的併發症有膽管受損，這可引致膽汁流出、阻塞或殘餘細石跌入總膽管等，需作跟進治療。雖然如此，出現上述併發症的機會不高，只有0%至3%。