頭號殺手肺癌

撰文：羅漪雯

在過去十多年，肺癌一直為癌症第一號殺手，每年的發病及死亡人數均數以千計，不單損害患者的身心健康，亦為家庭帶來許多負面影響。幸得醫療發展，讓不同期數的肺癌患者能有適切的治療，改善病情及提升生活質素。

肺癌手術　趨胸腔鏡微創

在不同期數，肺癌的療法亦有所不同。心胸外科專科鄭力翔醫生指出，一般第一、二期的肺癌患者，可考慮以外科手術切除腫瘤，至於第三、四期的患者則較適合放化療。當中有部分期數為3A的肺癌患者，可根據病情接受手術或放化療，亦可能在放化治療縮小腫瘤後，再進行手術切除。外科手術雖然是肺癌治療中最為有效的方法，可是即使期數合適，仍有患者因某些身體狀況而不能接受手術。因此鄭醫生指出，在進行手術前，醫生會先為患者進行評估，包括肺功能測試。「如果患者的肺功能不足，可能會在手術中或術後造成問題，所以要先以吹氣測試等方法檢查肺功能，再衡量是否適合手術。」

隨治療技術不斷演變，胸腔鏡微創手術已成為主要的切除方法，而且切口較小，疼痛和併發症亦會減低，加快復原。然而肺癌手術的風險，主要視乎切除的範圍大小— 當切除的肺組織太大，便會損害患者的呼吸能力。故此，鄭醫生強調，在制定肺癌的治療方案時，必須由醫生、患者及家人共同參與和商討。

個人化治療　提升生活質素　

肺癌可分為小細胞癌和非小細胞癌，其中非小細胞癌的晚期治療在近年出現不少突破，讓患者可獲得個人化治療。臨床腫瘤科專科游子覺醫生解釋：「個人化肺癌治療是按照每位患者的臨床情況和病理分析，包括病徵、腫瘤的類別、身體狀況、肺功能等，腫瘤科醫生會為患者建議特定的治療方案，以針對性的療法對付癌細胞，同時紓緩病症帶來的不適。」

EGFR(表皮生長因子受體)是非小細胞肺癌的生理標記之一，能控制癌細胞的增生、擴散以及癌腫血管生長。而TKI藥物(如厄洛替尼、吉非替尼)則針對EGFR，阻截其訊息傳遞，為帶有EGFR基因突變的患者有效地抑制腫瘤。游醫生道：「以往化療藥是晚期肺癌唯一的治療方法，可是自2004年TKI正式應用後，逐漸成為帶有EGFR基因突變患者在化療後的第二線治療，直至近年，更陸續被用作一線治療。」另有研究發現，TKI藥物厄洛替尼之無惡化存活期比化療多約9.1個月，表示藥物能有效延緩肺癌的惡化。TKI藥常見的副作用包括皮疹、肚瀉、肺炎、睫毛倒生等，相對於化療藥物的為輕，可讓患者擁有更好的生活質素。