肺癌乳癌治療全方位

 

據衛生署的最新數字顯示，2007年錄得的肺癌新症共有4261宗，大部分患者為50歲以上。臨床腫瘤科專科張明智醫生表示，吸煙為引起肺癌的主要原因，但近10至20年來，東南亞開始出現不少非吸煙的女性肺癌個案。「早期肺癌大部分沒有病徵，當出現病徵如咳嗽、氣促、痰帶血等往往已屆晚期。故市民不要因為自己並非煙民或沒有病徵，便以為並沒機會患上肺癌。」

 

治療肺癌，目前共有手術、放射治療、化學治療及標靶治療4種方法。「腫瘤距離中央氣管2公分以上、體積不大於3公分(1A期，即最早期肺癌)，可使用微創手術切除；1A期但無法做手術的患者可採用放射治療。1B至3A期肺癌，當腫瘤生長位置接近大氣管，無法以手術治療，故會先以化療/放療縮小腫瘤，後才施行手術；3B至4期(即擴散或遠端擴散肺癌)則需以藥物治療為主治方法。」

 

標靶治療是近5至8年出現的癌症新療法。「部分出現EGFR(表皮生長因子系統)基因變異的肺癌患者，可透過口服藥物 ─ 表皮生長因子酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKI)如吉非替尼(Gefitinib)，抑制腫瘤生長。研究更顯示，Gefitinib應用在曾接受1至2種化療但無效的患者身上，接近半數患者的腫瘤均受控制。」

 

乳癌發病率由九十年代中至今不斷上升，07年的新症達2700多宗，佔所有女性癌症新症的24%。乳癌的徵狀包括：乳房有硬塊、表皮凹陷、皮膚色澤或紋路改變、乳頭外型改變如乳頭內凹、乳頭流出清澈或帶血的分泌物。臨床腫瘤科專科黃舜雯醫生指出：「跟治療肺癌一樣，大部分乳癌會以手術治療，再根據病情如腫瘤特性、腫瘤大小、有否轉移至腋下淋巴等，採用相應的輔助治療如荷爾蒙治療、管或有淋巴腺時，可先行手術，後加化療、放療或放化療兩者共用；3A及3B期肺癌由於：例如腫瘤太接近大氣治療、標靶治療、放射治療等。

但如腫瘤體積一開始便超過5厘米，便會先用化療令腫瘤縮小，才再進行手術。」

 

乳癌是全身性疾病，單單手術並不能完全治癒，醫學界發現，即使所患的是早期乳癌，手術後仍未殲滅的微小癌細胞很可能會隱藏在身體裡，往後再趁機復發。故術後的輔助藥物治療如荷爾蒙治療、化學治療等，目標便在於清除殘餘的微小癌細胞，以降低復發機會，增加存活率。黃醫生舉例：「如荷爾蒙治療一般會於完成化療後才使用。病理報告如顯示乳癌患者的荷爾蒙受體呈陽性反應，便適合接受荷爾蒙療法，以減低乳癌復發風險。傳統荷爾蒙藥物三苯氧胺，沿用已約40年，副作用包括潮熱、失眠等收經徵狀及輕微增加患子宮癌的機會，故建議病人服用期間需定期往婦科醫生處接受檢查。而新藥芳香酶抑制劑(AI)如：Anastrozole則能抑壓女性賀爾蒙，但只適合已收經的患者服用。不少大型研究已證實，服用AI能有效降低乳癌復發率。」