腎性貧血的治療與防治

 

六十年代初期，醫學界已發現腎性貧血這問題，惜當時未能掌握箇中原因。直至八十年代，專家發現了腎臟是製造紅血球生成素(erythropoietin,EPO)的場所，而EPO是刺激骨髓製造紅血球的元素，用意保持身體血色素於正常水平。基於慢性腎病患者的腎臟受到破壞，腎功能隨著患病年數增加而不斷衰退，令腎臟製造EPO的能力減低。當骨髓減少製造紅血球，便形成貧血。

 

腎科專科何仲平醫生表示，慢性腎病患者之所以經常感到疲倦、食慾不振、臉色蒼白及怕冷，跟腎病本身關係不大，全因腎性貧血所致。穩定的血色素是確保身體組織和器官持續得到足夠氧分的指標，血色素愈接近理想水平，死亡率愈低。以往處理腎性貧血，主要是定期替患者輸血，讓男

性及女性患者的血色素盡量接近10-11g及11-12g的水平。可是，長期輸血卻會令患者體內的鐵質含量過高，長遠對心臟及肝臟造成影響，增加心臟病致死的風險。

 

自以人工合成方法製成的紅血球生長刺激劑(俗稱生血針)面世，腎性貧血的問題得以解決，患者的生活質量也得到明顯的改善。何醫生指出：「生血針具有兩大功用：第一，還未接受洗腎治療的第三、四期慢性腎病患者，若已出現臉色蒼白或經常感到疲倦的情況，可透過生血針提升生活質量；第二，已接受洗腎治療的患者，定期注射生血針對改善血色素水平有明顯幫助。」雖然生血針不能逆轉腎病，第三、四期的腎病患者最終也逃不過洗腎的命運，但及早把腎性貧血的問題處理妥當，除生活質量得以提升，或能減慢腎功能衰退的速度，延

緩洗腎治療的時間。

 

生血針分有靜脈注射和皮下注射兩類，前者需要在醫院或診所進行，後者則能在家中自行注射。兩者相比，皮下注射所需的藥量較靜脈注射少三分一，且藥效能持續一段長時間，惜注射期間無可避免導致痛楚出現。舊一代的生血針，不論是靜脈注射還是皮下注射，均需要一星期注射三次，使用上實對患者帶來不便。直至近年，長效生血針的出現可謂大大省卻注射次數及痛楚。患者只須每月注射一針，藥物就能持續刺激骨髓製造紅血球，有效將血色素控制在理想的水平。

 

最後，何醫生指出，慢性腎病患者必須注意肉類攝取量和戒掉高鹽的飲食習慣。「肉類被身體消化後會轉化成蛋白質和尿素，需要腎臟排出體外，過量蛋白質只會加重腎臟的負荷，蛋白質不足卻會令肌肉萎縮。所以，每天每餐進食約4両肉類最理想。」