認識骨質疏鬆 預防骨骼風險

撰文：陳秀清

骨質疏鬆在本港的發病率非常普遍，目前男女患者人數分別達7萬及30萬名。50歲以上婦女更有三分一患骨質疏鬆而不知情。每天，公立醫院平均有10名長者因股骨骨折而需入院。估計到2030年，骨質疏鬆患者人數會較現時增長3倍。

根據世界衛生組織的標準，骨質疏鬆是一種漸進及系統性病變，其特徵為骨質密度低及骨骼組織變薄，會引致骨骼變脆及增加骨折的機會。家庭醫生陳聰寶醫生指出：「正常人骨質密度的高峰期為20至30歲，往後便會隨年齡遞減。而女姓更年期前後，破骨細胞的活躍程度更會倍增，使骨質流失加劇。故要預防骨質疏鬆，應把握在年青時多儲存骨本，如多吸收鈣質、維他命D等，以備老來使用。」

關節痛非骨質疏鬆病徵

骨質疏鬆徵狀並不明顯。「不少關節痛或腰背痛的患者，都會懷疑自己患上骨質疏鬆，但其實他們的痛楚多由關節勞損、退化或受傷引起，與骨質疏鬆無關。骨質疏鬆初期並無病徵，到出現如駝背、身高下降及脊柱側彎等病徵，已屆後期。一些患者更可能要到骨折求診時，才發現患骨質疏鬆。」

脊椎、股骨或腕骨都是骨質疏鬆患者常見的骨折部位。有一半患者會因股骨骨折，導致行動不便，需要別人照顧。亦有五分一髖骨骨折者於一年後死亡，三成更會永久傷殘。如受影響的是脊椎，除了會引致駝背，還會妨礙肺部擴張，加速肺部功能衰退，提升患肺炎等疾病的風險。

現時透過超聲波骨質密度檢查，可初步評估是否患有骨質疏鬆，發現有問題則可進一步接受雙能量X光骨質密度檢測。「骨質密度T值如高於-1或以上，便屬正常；-1至-2.5則屬骨質偏低；小於-2.5便可確診為骨質疏鬆。而假如曾經骨折而T值又小於-2.5者，更有必要立即治療，否則很快便會出現第二輪骨折或其他併發症，甚至死亡。」

雙磷酸鹽類助增骨質密度

有助控制骨質疏鬆的治療方案包括：鈣及維生素D、荷爾蒙補充療法、選擇性雌激素受體調節劑、抑鈣素，當中又以雙磷酸鹽類藥物最為常用，屬治療骨質疏鬆的第一線用藥。「雙磷酸鹽類藥物能抑制人體內破骨細胞的活動，減慢骨質流失，增加骨質密度，並減低脊椎及非脊椎性骨折。不同種類的雙磷酸鹽藥物，服法各有不同，例如Ibandronate為每月服用一次或每三個月靜脈注射一次。研究證實，每月服用一次的雙磷酸鹽類藥物更能提升患者的服藥依從性。醫生會視乎不同患者的需要而處方。」

要有效預防骨質疏鬆，陳醫生建議市民應：1)自我分析是否存在風險；2)多攝取鈣質和維他命D；3)經常運動；4)保持良好姿勢；5)考慮接受骨質檢查；6)保持良好生活習慣如均衡飲食、減少飲用茶、酒、咖啡及7)注意家居安全，預防跌撞。