肺癌 治癒有法

肺癌愈早發現，治癒率愈高。內科腫瘤科專科黃梓明醫生指出，如在腫瘤相對細小的階段發現，治癒率可達五成以上。不幸的是，肺癌較難早期診斷，因為當腫瘤仍然細小時，病人甚少感到痛楚或不適，故只有約一成多個案能被早期發現及診斷。「一位40多歲患者，2年前曾患肺炎，去年11月又患肺炎，今年2月再患肺炎，醫生為其作氣管鏡檢查，才發現患者右邊肺部被腫瘤堵塞，令痰液無處排走，故引致肺炎。」

臨床腫瘤科專科余國雄醫生表示，肺癌分為兩類，八成半為非小細胞肺癌，一成半為小細胞肺癌。「非小細胞以腺癌較常見，其次為鱗狀癌。第一期的五年存活率約為50%，第四期則只剩2%。」

多線治療增存活希望

根治肺癌，手術為最有效方案。但對於擴散性肺癌，化療、放射治療、標靶治療則更具成效。余醫生舉例，當病人的擴散情況較局部，腫瘤數量較少，例如只有三數顆，身體狀況亦良好，可以高劑量電療將少數腫瘤清除，再處理肺內主瘤，存活期亦可以很理想。「一位80歲婆婆，痰多常咳，照肺後發現兩邊肺均有約3厘米陰影，一邊肺部以電腦掃描抽針檢驗，確診腺癌。採用立體定向消滅性放射治療(SABR)，放射範圍高度集中腫瘤，不會傷及肺部其他組織。兩個月後，再在另一邊抽針檢查，確診為腺癌。由於兩邊腫瘤大小相若，故推斷為兩顆獨立腫瘤而非擴散腫瘤，再以SABR治療，26個月後，以正電子掃描跟進，腫瘤位置只剩疤痕，癌腫不再活躍。」

自2004年第一種標靶藥出現，大大延緩肺癌病情惡化期。黃醫生指出：「現時治療肺癌，有所謂個人化治療。癌細胞有自己的特性及生物標記，標靶藥可以針對這些特性攻擊腫瘤。化療對腫瘤的控制率只有30-40%，標靶藥則可達80%或以上，病人整體無惡化生存率可大大提升。」他舉例：「一般在非小細胞肺癌中出現的EML4- ALK基因變異，以標靶藥物作一線治療，療效明顯較化療更顯著，能延長患者無惡化存活期，副作用較少，生活質素亦更佳。」

黃醫生及余醫生提醒，肺癌並非避無可避。戒煙、避免吸入二手煙均可有助預防。而高危人士則建議定期接受低劑量電腦掃描檢查，以及早發現癌腫，防患未然。