治理長者失禁

治理長者失禁     

撰文：羅漪雯

65歲以上長者中，有10-15%出現小便失禁問題，較常見於女性病人上。小便失禁其實是某些疾病如尿道炎、膀胱發炎、中風、柏金遜症的病徵，是難以治癒的問題，卻令照顧者與病人身心均受折騰。

老人科專科佘達明醫生指出，失禁問題有以下數個種類：1) 壓力性失禁：因為生育多或曾進行手術，引致骨盆底肌肉鬆弛。此類病人會在咳嗽或大笑時滲尿；2)急切性失禁：因膀胱肌肉過份敏感，即使尿液不多已有尿意，令病人經常想上洗手間；3) 功能性失禁：病人雖然盆腔肌肉、膀胱、神經線一切正常，但因年長、關節疼痛或行動不便，往往來不及如廁便已失禁；4) 混合性失禁：同時出現以上2-3類的情況，加上糖尿病及中風等疾病影響而失禁；5) 滿溢性失禁：因為膀胱肌肉收縮能力下降，令病人不能正常排尿；當膀胱滿載後，尿液便不自覺排出。

改善失禁之方法

失禁問題不一定能夠根治，但透過物理、藥物或手術治療可助部分病人的失禁情況。此外，佘醫生也為病人建議其他改善失禁的方法：

1)      培養良好生活習慣：調節長者的飲食及生活習慣，改善失禁情況。如在晚上盡量不要喝水及喝湯，以免夜半經常上廁所；

2)      安排排尿時間表：定時安排長者如廁，如每2-3小時一次，減少失禁機會。

3)      善用輔助器具: 對於行動不便者，可使用裝有輪子的助行器或便椅等，讓長者能及時如廁。

注意生活習慣　預防失禁

佘醫生表示，便秘會令失禁問題增加，因此最重要是保持大便順暢，如多喝水等。另外預防失禁的方法包括：減少飲用含咖啡因及酒精等利尿的飲品；培養良好小便習慣，如有尿意時才排小便；女性清潔陰部時，應由前往後抹拭，避免尿道感染引致小便失禁；保持正常體重，避免過肥使膀胱受壓而容易失禁，或過瘦使長對抵抗力變弱。

照顧失禁病人要用心

為失禁病人清潔排泄物及臀部皮膚時，應注意清潔的技巧，避免刺激皮膚引致皮炎等問題。傷口專科護理註冊護士高月華提醒，皮膚理想之酸醶環境為pH5.5，故不應以醶性的清潔劑、肥皂等清潔失禁病人的臀部，否則多次清潔後令皮膚過於醶性，容易在糞便的刺激下產生皮炎。清潔失禁皮膚時可使用一般清水或失禁皮膚專用的清潔泡沫，並配以濕紙巾輕抹擦，減低磨擦保護皮膚。另外，一般衛生紙表面粗糙，應避免使用；建議使用失禁皮膚專用或不含酒精的濕紙巾，清潔皮膚之餘亦有助保護皮膚。清潔陰部時，注意要由前向後清潔，否則若肛門周圍的細菌進入前方尿道，便可能引起尿道炎。陰部及肛周皮膚忌潮濕，可嘗試在清潔後風乾約15分鐘，才穿上紙尿片，有助保持乾爽。