肺癌治療新里程

肺癌治療新里程        撰文：小樽

不煙不酒、生活有規律的家庭主婦，也有機會患上肺癌，相對愛煙如命的煙民，患上肺癌的機會自然更高。幸好，醫療技術不斷進步，大大提升肺癌的治療成效。當中，微創手術的純熟運用和標靶藥物的研發，為肺癌患者帶來福音。

組織化驗助確診

出現咳嗽、胸口痛或痰中帶血等徵狀，或是透過X-光發現肺部有陰影，從表面看來屬肺癌的典型病徵，但傷風感冒或患上肺結核，也有類似症狀。故心胸肺外科專科李德偉醫生指，單靠臨床診斷是無法確診肺癌，透過組織化驗就能達致以三大目的：1)判斷癌症屬原發性肺癌還是其他癌症的肺部轉移；2)分辨腫瘤屬良性還是惡性；3)分辨肺癌種類，如屬非小細胞肺癌還是小細胞肺癌，從而訂定治療策略。

微創縮短康復期

手術是治癒肺癌的唯一方法。一般而言，第一、二期的肺癌患者能接受手術的機會較高，第三、四期的患者只能透過同步化療和電療，或是標靶治療增加存活率。「肺癌手術分有傳統側後開胸術和微創手術兩類，研究指兩者治療成效接近，但後者的傷口則較小，直接加快復原速度，對患者有益處。」李醫生補充。

標靶治療增存活率

臨床腫瘤科專科招國榮醫生表示，藥物無法根治肺癌，卻能增加患者的存活率。如化療適用於第二、三、四期的肺癌患者，既可用於術後輔助治療，也可配合電療作同步化療，或是單獨使用作紓緩治療。而最近的研究指，對於存在表皮生長因子受體變異的患者，組合化療加上標靶治療有助進一步增加存活率。「癌症生長需要依賴訊息傳達至受體，細胞才能繁殖。現行的標靶藥物有三類，分別針對堵截細胞之間的訊息傳遞，令癌細胞無法繁殖，或是針對抑制增新血管，導致癌細胞失去血液輸送營養而死亡。」標靶藥物的毒性較低，對身體正常細胞影響輕微，副作用亦較少。

有問有答

Q：透過普查及早找早肺癌可行嗎？

A：普查是降低癌症發病率和增加治癒率的有效方法，如腸癌和子宮頸癌便是一例。可是，肺癌普沒有普查，現行普遍使用的X-光準確度並不高。但最近有研究指，以低劑量電腦掃描作為檢測早期肺癌的工具，似乎對肺癌普查有正面幫助。

Q：口服標靶治療加上化療，治療成效更顯著？

A：第三、四期肺癌患者接受第一線化療後，需停藥作觀察治療。但停藥期間病情或會急速惡化，令患者無法進行第二線化療。自標靶藥物的出現，醫生會建議患者在化療之間的觀察期，服食只針對攻擊癌細胞的口服標靶藥物，一來可持續治病，二來可延遲病情惡化及保持患者體能，有助增加存活率。