腎機妙算

撰文：陳秀清

腎病病情發展相對緩慢。早期病徵並不明顯，如疲倦、身體發癢、噁心等均較難察覺，故令不少患者患病多年亦懵然不知。腎功能往往要低於30%或以下，才會出現病徵，故腎病又被稱為無形殺手。要及早發現的話，建議應定期作身體檢查。

腎臟的功能包括：1) 排洩廢物、藥物及多餘水分；2) 內分泌作用如製造維他命D、紅血球生成素；3) 調節體內之電解質、酸鹼度及血壓。

腎科專科黃劍明醫生指出，其中電解質的調節功能對人體有極其重要的作用。「人體多餘的鉀質最終會經腎臟排走，腎功能不佳人士例如已屆末期的腎病患者，攝取鉀質後腎臟會無法將之排走，令體內鉀質水平上升，最嚴重可引致心臟停頓，有致命危險。腎功能不佳者很多時亦有鈣質偏低問題，有可能引致抽筋，故亦有需要補充鈣質。一些磷質豐富的食物，如果仁、肉類及奶類，患者進食後體內的磷質水平亦會提升，磷會與鈣結合，長遠會引致血管硬化等心血管疾病。」

腎病患者每年上升

腎病的發病率越見普及。96年，本港每100萬人約有100人患末期腎病；但至2003年，有關數字已增至140人；及至近年來，則每100萬人約有170至180名末期腎病患者，即每年約有1000人需接受洗腎治療。

當腎病已發展到腎衰竭階段，徵狀便會陸續浮現，包括：1) 水分過多如夜尿、多尿、臉部及腳部浮腫，肺水腫等；2) 尿毒素高因而引起食慾不振、噁心、疲倦、神智不清、容易出血等情況：3) 電解質失衡如因鈉質高而引致血壓高，或鉀質高而引起心律失調；4) 酸鹼度不平衡而導致心律失調、氣喘；5) 紅血球生成素不足，導致貧血；6) 維他命D不足，易出現骨折。

但黃醫生指出，即使患有慢性腎病，患者亦不等於要坐以待斃。「個別腎病例如由腎小球炎引致的腎病，經藥物治療後，病情是可以逆轉的；而即使所患的是無法逆轉的腎病，透過嚴格控制血糖、血壓、血脂、改善飲食等，也能減慢腎病惡化速度。」

飲食入手解決高血鉀

腎病患者首要避免血鉀過高。服用血壓藥物、中草藥、日常飲食攝取過多鉀質，均會導致高血鉀症，而這種疾病往往是腎病患者的致命成因。除了轉換藥物、調校劑量及避免服用中草藥，從飲食入手，患者亦有很多方法可以解決高血鉀問題。黃醫生舉例：「如先將綠葉蔬菜浸於大量水中超過半小時，再放入沸水中灼熱，但不要飲用灼菜水；含高鉀質的根莖類蔬菜如番薯、薯仔等，應先去皮，切成薄片，浸水後再煮。」

鉀質以外，鈉質攝取量亦要減少。「如避免選擇高鹽份配料如梅菜、鹹菜、榨菜；調味亦應以清淡為主，多選用天然香料如胡椒粉、酒、五香粉、花椒、八角等。」

腎病患者的風險因素只要得到理想控制，再配合低鈉、低鉀及低磷的健康飲食，要減慢慢性腎病惡化至洗腎階段，其實並不困難。