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成人尿失禁的治療與護理

期數: 
2011年04月號
醫生: 
司徒石醫生 (泌尿外科專科) & 高月華 (傷口及造口專科服務註冊護士)

 

撰文:王盈盈

 

膀胱貯存小便的容量為300至500cc,貯滿就會想小便。正常小便不會溢出,若尿液不自主地從膀胱流出就是尿失禁。成人尿失禁無分男女,有急迫性、壓力性、溢流性和功能性四種類型,各處理方法有不同。尿失禁本身不會造成生命威脅,但卻是一個嚴重的生活問題,因為它對患者衛生、社交和情緒都有一定影響。

泌尿外科專科司徒石醫生
泌尿外科專科司徒石醫生

尿失禁的種類與治療

泌尿外科專科司徒石醫生指急迫性尿失禁為同類問題中最常見的。據06年香港泌尿外科學會調查,40歲以上人士中約每7人有一位為患者。這類患者會有尿意、尿頻及夜尿等病徵,因未能忍尿而失禁,這與膀胱過度活躍症有關。

 

膀胱過度活躍症不分年齡性別,多為膀胱功能問題,少數因膀胱病變如尿道炎、結石、腫瘤、脊髓或經神系統受損等引起。避免利尿飲料及過量喝水、使用抗乙醯謄鹼劑等藥物和盆腔底肌肉運動都是治療方法。有時或需接受肉毒桿菌毒素注射於膀胱,嚴重者可能需進行蜆狀膀胱擴大術把膀胱擴大。

 

第二種為壓力性尿失禁,這類以女性居多。當腹部壓力增加(如咳嗽、打噴嚏、大笑)時小便不自主流出。治療方法有盆腔肌肉運動、磁力盆腔治療及護墊等。必要時會在尿道局部注射骨膠原或以微創手術如經陰道無張力吊帶術作處理。

 

第三種為溢流性尿失禁,常見於50歲以上男性,因良性前列腺增生阻塞尿道引起。治療藥物有5α-還原酶抑制劑及α-受體阻滯劑等。嚴重者需進行激光或電切前列腺等手術。

 

第四種為功能性尿失禁。這類患者的膀胱功能大都正常,但因生理(曾中風、患老年痴呆或柏金遜症)或神志問題造成障礙導致。建議使用尿片護墊等作輔助處理。

傷口及造口專科服務註冊護士高月華
傷口及造口專科服務註冊護士高月華

尿失禁的護理

傷口及造口專科服務註冊護士高月華指專科護理中的理遺科專門針對失禁問題,而傷口及造口專科護理亦涉及失禁護理,如失禁引起的皮膚問題及相關之傷口護理。

 

與失禁有關的治療及護理種類繁多,包括手術、藥物治療、體外電磁波盆底治療、生物回饋、膀胱訓練、如厠訓練、盆腔肌肉運動等。

 

對於有腦退化症而又失禁的長者,可透過改善環境協助他們辨認厠所位置。穿著易解開的衣服,利用魔術貼和橡筋帶代替鈕扣和拉鏈。失禁者不要因怕失禁而避免喝水,因這可能增加尿道炎風險,應適量喝水及避免利尿飲品如咖啡、濃茶等。失禁皮膚護理主要是保持乾爽衞生,清潔時避免使用粗糙的衞生紙,可用無酒精成份的濕紙巾或無須冲水的失禁專用清潔泡沬,以減低磨擦力及皮膚破損的機會。