【中風】控制三高 恆常運動 嚴防中風有法 --- 盧文偉醫生

撰文:  陳秀清

半身不遂、言語不清、吞嚥困難，嚴重甚至昏迷或死亡……都是中風引起的後遺症。這個由腦血管阻塞或爆裂引發的疾病，目前為本港第四號致命殺手，每年平均引致約3000多人死亡，尤其有風險因素的高危人士，更不能掉以輕心。

中風患者的年齡以50歲以上最為普遍，而肥胖、三高 ─ 高血壓、糖尿病及高膽固醇、吸煙、高脂飲食、缺乏運動、年長等，都是引發中風的高危因素。

腦神經科專科盧文偉醫生舉例：「例如高血壓，如患者血壓已飊升至極高水平，固然有可能引發俗稱『爆血管』的出血性中風；而血壓即使只有少許高，不予處理的話，長遠亦會令血管內壁老化。膽固醇會在血管內壁積聚，形成斑塊，並有可能突然爆裂。身體為修補血管內壁的傷口，便會發動血小板黏附破裂位置，最終卻堵塞本已收窄的血管，引發中風。」同樣，糖尿病患者如長期血糖偏高，在血管內日積月累的糖分亦會破壞內壁，加速血管老化，誘發中風。

中風方知患高血壓

由於三高並無明顯徵狀，不少患者即使有任何一高亦懵然不知。「我有不少病人也是到中風時，才知道自己患有高血壓。」但屆時已為時已晚。故透過定期身體檢查，例如驗血、量度血壓，甚至心電圖及早發現，會是預防中風的有效對策。

現時應對急性缺血性中風，最有效的方法是黃金4.5小時內以溶血劑暢通血管，或將導管導入血管的堵塞位置清除血塊，整個過程可謂爭分奪秒。而穩定情況後，便需盡快找出中風原因，並針對控制。「例如三高，便需以相關藥物長遠控制。」

而為預防血管再次堵塞，亦會處方抗血小板藥物。「亞士匹靈是常用的抗血小板藥物，缺點是容易引起內出血、傷胃、皮膚敏感。其他抗血小板藥物如Clopidogrel(氯比格雷)，曾小中風的患者，可考慮亞士匹靈及Clopidogrel雙管齊下幾個月，以預防中風。但兩種藥物加起來，因為藥效太強，有引起內出血風險，故服用時必須注意。」

盧醫生補充：「亞洲人與西方白人的血管阻塞位置會有差異。亞洲人較多腦血管阻塞，西方白人則以頸動脈阻塞較常見。亞洲有研究指出，個別抗血小板藥物如西洛他唑(Cilostazol)可減低中風復發機會，也較少內出血、腸胃不適的副作用。」但至於應選用哪一種藥物，建議病人可諮詢醫生意見。

而除了服用藥物改善病情，一些能加快復康的運動，持之以恆，亦可有助病情明顯好轉。

三度中風真實個案

中風確實不能掉以輕心。尤其是曾經中風者，再中風的機會並不低。盧醫生分享一宗三度中風的真實個案，患者就因漠視情緒的影響，令再度中風一觸即發。

53歲的黃先生患有高血壓及高膽固醇，首次中風後，他康復進度理想，已能正常上班。但工作期間，他承受極大壓力。某天下班，剛好遇上家門反鎖，令他十分生氣，但他沒找來鎖匠開門，卻自行踢門，並踢了半小時，約大半天後，他便不幸再中風，猶幸情況並不算太嚴重。

盧醫生指，黃先生再中風時所堵塞的位置，與首次中風的相同。「他工作壓力大，人很暴躁，再受生活瑣事刺激，令壓力更大，血壓更高，便引發二度中風。之前就算他首次中風後多麼努力控制病情，但因情緒管理得不好，故仍會再出事。」而事實上，黃先生往後又再經歷第三度中風，情緒不穩是當中最大肇因。

針對黃先生的特殊情況，盧醫生作了相應的藥物治療對策。「除了加強降血壓、降膽固醇藥物劑量，亦處方了情緒控制藥物。其實到了情緒緊張那刻才來着手處理，往往已經太遲。黃先生壓力甚大，那就寧可處方少許控制情緒的藥物，令他不太容易暴躁，會比較安全，以免他又因情緒激動引發中風。」

正因中風的後遺症影響深遠，着手預防永遠勝於治療。盧醫生提醒，有相關風險因素的人士勿忘積極控制。「例如高血壓、糖尿病患者緊記定時服藥。有心臟病、心律不正者更需服薄血藥。恆常運動有助降低膽固醇及血壓。而最重要的是定期檢查身體，以及早揪出元兇，加以控制，嚴防中風。」