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肺炎球菌針 該打不該打? --- 林冰醫生

期數: 
2015年12月號

醫生:  林冰醫生
撰文:  鍾穎嫦

 

流感高峰期,亦是併發肺炎的高危時候。肺炎球菌存在於很多人的上呼吸道,抵抗力稍弱便有機會受到感染,並可能引致肺炎、敗血症、腦膜炎等疾病,嚴重甚至可致死。

根據衛生防護中心資料所指,感染肺炎球菌的高危組別包括:幼童、長者、曾患侵入性肺炎球菌疾病、免疫力受損及長期病(如糖尿病)患者等等,建議接種肺炎球菌疫苗。世界衛生組織亦指,接種疫苗乃為目前最有效預防肺炎之方法。糖糖驚聞自己或屬高危一族,又自覺身兼香港男士健康學會項目經理,有責任為大眾找出答案:「肺炎球菌針,到底該打不該打?」

 

二型糖尿患肺炎機會高約三成

呼吸系統科專科林冰醫生引述荷蘭一項研究指,二型糖尿病人患上肺炎機會較常人高約30%,即約1.3倍。雖然該項研究並未就上述病人患肺炎球菌肺炎的個案作明確統計,但基於一半肺炎個案皆由肺炎球菌引起,故理論上仍可推斷二型糖尿病患者患上肺炎球菌肺炎的機會亦會較常人高。既然如此,前期糖尿病患者的標準又是否有所不同?林醫生指:「前期糖尿病若不加以控制便會演變成糖尿病,因此我認為他們要做的事是一樣的,唯一的分別只是前期糖尿病人尚未需要服藥而已。」

 

觀點角度決定態度

高危人士固然建議接種疫苗,而一般人最關心的問題,則莫過於接種肺炎球菌疫苗的必要性。林醫生提出:「預防當然勝於治療,接種疫苗一定有好處,能在疾病尚未出現時減低感染機會;即使感染到,亦能減輕病情及加快康復進度。政府沒推行全民注射的原因,或因他們考慮的角度不一樣。他們需要配合政策的制定,以及衡量成本效益。但從個人角度而言,大眾市民需要考慮的,只是接種疫苗能否對自己產生保護作用,減低患病風險。」

 

如何選擇疫苗?

經常聽到肺炎球菌疫苗有13價與23價之分,前者乃指13價肺炎球菌結合疫苗(PCV13),後者則指23價肺炎球菌多醣疫苗(PPV23)。

  13價結合疫苗

23價多醣疫苗

適用年齡︰ 6週以上所有年齡人士

2歲或以上高危人士

接種次數︰

‧2歲以下需接種四針
‧2歲或以上只需一針

接種一針後或需補種,但「疫苗可預防疾病科學委員會」不建議任何人接種多於兩針

 

 

 

 

 

 

 

某些血清型乃肺炎球菌的常見致病原,而疫苗價數則反映覆蓋的血清型數目。林醫生指,若希望保護的效用更強,可將兩款疫苗都接種:「有人會以購物的心態考慮接種13價或23價疫苗,但兩者根本不存在競爭,反而是互補。13價的免疫效力較強,已包括13種血清型;接種13價後,大眾也可再接種23價。」美國疾病控制及預防中心建議:先接種13價,兩個月後補種23價疫苗。若已接種23價,於一年後再接種13價疫苗。

 

什麼年齡最適合?

不論任何年齡人士皆有感染肺炎的可能,即使是健康人士亦不例外。林醫生曾接觸過一宗個案,患者是一位平日有練跑習慣的三十多歲馬拉松選手。他某次接送患感冒的女兒上學後,自己亦開始發燒。本以為只是普通感冒,幾日後卻愈來愈氣喘、虛弱,於是前來求診,後來確診為肺炎球菌肺炎。林醫生解釋:「患者喉嚨內本來就存在不少肺炎球菌,患上感冒後令他的局部免疫能力下降,肺炎球菌便乘虛而入,引起細菌性肺炎。」

 

肺炎預防妙法

預防肺炎的最佳方法,就是維持免疫能力正常,保持健康生活習慣,例如避免壓力及熬夜、保持充足睡眠,以免削弱免疫功能。此外,煙酒亦會影響局部免疫功能,應盡量避免。若想將感染風險再進一步減低,則可考慮接種疫苗。「現時香港接種肺炎球菌疫苗的人仍是少數,原因可能基於政府推廣不足,二來可能醫生也問得不夠。多問一句,讓病人得知另有方法減低患病機會,且疫苗並非需要每年接種,一針便一勞永逸,相信不少人都願意為此投資在個人健康上。預防一定比治療容易,若全民健康得以提升,便會對醫療系統的使用下降,長遠而言能為政府節省更多。政府確應下點功夫,至少可以更大力推廣。」

 

長者接種疫苗小貼士

接種肺炎球菌疫苗需付出額外金錢,或為部分長者對此卻步的原因。其實長者可考慮以醫療券支付接種疫苗之款項。根據「長者醫療券計劃」,凡年滿70歲,並持有有效香港身份證或豁免證明書的長者,便合資格使用醫療券,並獲政府提供每年$2000的資助金額。醫療券可用於所有已登記參加計劃之私營服務提       供者。

除此之外,「長者疫苗資助計劃」亦為從未接種肺炎球菌疫苗的65歲或以上長者提供資助,合資格人士若到已登記參與計劃的私家醫生診所接種23價多醣疫苗,即可獲港幣$190資助。

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**Mr Sugar: 帶著糖尿前期之身的Mr. Sugar(糖糖),雄心萬丈打低糖尿病,不與一眾併發症糾纏,以積極態度正視問題,務求餘生仍享有優質生活,逍遙自在。**