壯年期真的壯？ 男人五十「力不從心」--- 王明晧醫生

醫生:  王明晧醫生
撰文:  彭天諾

Mr. Sugar常被畫成超人，但他始終不像超人般不老。他在四十歲時發現自己有老花，初時頓感晴天霹靂，但後來明白是年紀漸長的正常現象而釋然。在步入五十歲時，他更開始發覺自己「力不從心」...... 性功能障礙在華人社會是禁忌話題，大家即使發現問題也不會宣之於口，對親友伴侶亦難以啓齒。其實性功能障礙與老花一樣，只是因年紀漸長而起，又何懼求診？尤其Mr. Sugar知道糖尿病與勃起機能障礙有密切關係，故他毫不忌諱的向香港港安醫院－司徒拔道泌尿外科專科王明晧醫生查詢。

勃起機能障礙是指陰莖硬度及持久度不足，以致未能完成整個性交過程。王醫生指很難以時間判斷病人是否患有勃起機能障礙，因為男性的性狀況會在不同的情況下有所改變，所以一次半次的勃起困難並不能作準。但若然此情況持續發生，就應該盡快向醫生求助。一般而言，患上勃起機能障礙的機會會隨着年紀增長而增加。根據統計，香港40至50歲的男士中，有30%患有勃起機能障礙，而60至70歲男士更超過50%。患病人數雖多，但求診人數寥寥可數，源於市民不知道什麼情況下才應該求診，或是因面子問題卻步。

勃起機能障礙主要與年紀漸長有關。所謂「年紀大，機器壞」，隨着身體老化，血管失去彈性、神經線受損或退化，令陰莖沒有足夠供血量勃起。而且年紀漸老容易伴隨的糖尿病、肥胖、心臟病、三高（血壓、血脂、血糖）等情況亦會影響血管健康狀況，進一步影響勃起機能。所以勃起機能障礙在年輕一輩比較不常見，通常是因為意外傷害脊髓神經、肌肉或腫瘤問題而起。此外，心理問題如焦慮、工作壓力、與伴侶的關係變差等等亦可能導致勃起機能障礙。

勃起機能障礙是糖尿病先兆？

根據2001年的統計數據，有60%糖尿病患者患上勃起機能障礙，相對一般人高出十分多。糖尿病患者的血糖長期偏高，會導致血管與神經線受損。當血管失去彈性或出現阻塞等情況時，供血量會變差，讓陰莖無法充血硬起。糖尿病會導致勃起機能障礙，但勃起機能障礙同時亦會成為糖尿病的先兆。人體對血糖高低並不會有大反應，故難在初期發現糖尿病。外國研究顯示，有部份糖尿病患者在確診前幾年已出現勃起機能障礙。此情況與血管粗幼有關，陰莖血管直徑2毫米，心臟血管直徑5毫米，而腳部血管直徑約7至9毫米。當糖尿病影響全身血管時，通常是最幼的血管先受影響，所以陰莖會成為最先被影響的地方。故當發現有勃起困難時不要諱疾忌醫，因為可能與其他慢性病有關。

治療方法以藥物為主

王醫生指出，現在所有市面上治療勃起機能障礙的方法都是治標不治本，因為勃起機能障礙主要是因血管老化而起，而暫時醫學上並無辦法使血管年輕化。若是心理因素影響，患者應根據需要向精神科醫生、心理學家或性治療師尋求協助或輔導。口服藥物現為勃起機能障礙的一線治療方法，原理是擴張陰莖血管，令陰莖能成功充血，通常是需要行房前服用。王醫生指自從口服藥物誕生後，有比較多的患者願意求醫。口服藥物的使用方法簡單便利，副作用少，約對80%患者有效。剩下的20%可能需要其他治療方案。糖尿病患者亦可以服用口服藥物，但效用普遍比一般人低。王醫生建議，雖然口服藥物確實有效改善勃起機能障礙，亦容易在市面購買，但不能單靠藥物。解決勃起機能障礙之餘，應檢查是否有其他慢性病症。

常見謬誤

（一）酒精會令血管擴張，有助行房？
 研究指非常少量的酒精才有效果，吸收過多的酒精反而會造成反效果。

（二）吃高蛋白質食物如海鮮可改善勃起機能障礙？
催情與勃起機能不能相提並論，有性刺激但能力不足仍然無法順利行房。

（三）壯陽藥等如春藥？
壯陽藥有助勃起機能，但不會帶來興奮感，需要足夠性刺激才會產生效用。

嚴重影響患者生活

勃起機能障礙對生活與心理影響重大，容易對夫婦關係及家庭生活造成大衝擊。王醫生指不少患者求診時瀕臨離婚邊緣，國外亦有很多因為性生活不協調而離婚的個案。Mr. Sugar不禁好奇，通常夫婦來求診的氣氛如何？而看盡各類夫婦相處的王醫生就作此分享：「有些家庭是男性主導，丈夫大男人主義，因面子問題拒絕求醫，太太也只好啞忍。有些是太太逼着丈夫求診，丈夫通常都畏畏縮縮不敢說話，而太太則滔滔不絕訴說丈夫如何不濟。」不過他重申，勃起機能障礙會造成患者心情低落、自尊與自信心下降，嚴重更有可能導致抑鬱等心理病，所以應盡快求診。

對於有些人因為力不從心而降低性生活頻率，希望能夠改善情況，王醫生就指陰莖使用得少，並不會改善機能。有些病人在盆腔手術後，陰莖長期沒有刺激，令海綿體纖維化，導致情況更差。反之日常維持均衡飲食、戒煙戒酒、適量運動等健康習慣，皆對身體機能和血管健康大有幫助，可以減慢勃起機能障礙的出現，防範於未然。

Mr. Sugar與香港港安醫院－司徒拔道泌尿外科專科王明晧醫生

**Mr Sugar: 帶著糖尿前期之身的Mr. Sugar(糖糖)，雄心萬丈打低糖尿病，不與一眾併發症糾纏，以積極態度正視問題，務求餘生仍享有優質生活，逍遙自在。**